探索特色中医传承教育模式

伴随现代高等教育模式的普及，延续两千多年的中医师承模式逐渐被院校教育所替代，已成为培养中医药人才的主要渠道。但随着时间推移，单纯的院校教育模式也逐渐显现出其局限性。近年来，愈来愈多的学者认为，中医教育必须改变单一院校教育模式，采取院校教育和师承教育相结合的新型培养方法。但两种教育模式怎样结合，值得深入探索。

2008年，河南中医学院着眼于社会对中医药人才的多元需求，遵从中医学自身发展规律，结合学校实际，在大量调研的基础上，提出了“中医传承人才、中医应用人才、医药相关人才”立体多维人才培养模式的顶层设计。认为当前学校对中医传承人才的培养尤显不足，应加大力度，为日后成就医德高尚、医术精湛、兼知国学和现代医学，省内领先、国内知名的中医大家奠定坚实基础。经过大量论证和尝试，我们将传统师承教育和现代院校教育相结合，构建了富有特色的中医传承教育模式。具体做法为：

1.建立仲景学术传承班。2009年开始设立仲景学术传承班，实行小班上课，突出经典，注重传承，强调临床，德术并重。此外还依托河南正骨特色优势开设平乐正骨传承班；鉴于中药丸散膏丹等传统制剂人才匮乏现状，开设中药传承班。医、药、骨伤传承人才的培养，成为创新中医药教学模式，培养优秀中医药人才的新亮点。

2.构建合理的课程体系。首先，适度增加中医学相关学科的课程。增加《国学经典导读》《中国文化概论》《中医思维学》等课程，对学生进行中国传统文化的熏陶，以利其建立中医学独特的思维方式。其次，加大经典教学比重。增加《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等经典课程学时。改革经典教学考核模式，增加固定比例的经典背诵题型。第三，注重传统中医诊疗技能的培养。增设中医传统技能课程，增加中医诊断学实训课程学时，独立开设针推实训和临床技能实训课程，加强和提高临床实践操作能力的锻炼。第四，合理安排中、西医学课程比例。除学生必须掌握的现代医学基础知识和相应的临床课程外，适度精简现代医学科目，以保证中医学科的课时数量。课程设置优化后，中医及相关课程比例达到83.07%。

3.改革教学方式和方法。在传统教学方法基础上，将案例式、讨论式、PBL式等教学方法和传统师承教育精髓融入教学过程。并拓展第二课堂，采取名家讲座、学术交流、读书成才等辅助培养措施。施行导师制，让学生在理论学习阶段就直接跟随相对固定的导师，以利于理论与临床实践的结合。同时开辟4000平方米的模拟教学医院，为理论学习阶段学生的临床技能锻炼提供保障。

4.开放办学，建立联合培养机制。建立“学校—医院—政府—企业”多途径联合培养模式，动员政府、医院、企业的力量参与专业建设和人才培养，既得到政府部门政策的大力支持，又有医院、企业提供的实践场地，很好地解决了学校人才培养与医院、企业需求脱节问题，增加了学生就业机会。

5.实行教学、医疗、科研互动配合。专门成立河南中医学院“仲景医药研究所”、“内经研究所”、“热病研究所”等教学研究机构，开展丰富多彩的中医教学研究，举办经典教学方法研讨会，为特色中医传承教育提供学术支撑。建立附属医院、教学医院、模拟医院、导师群体等临床教育相关体系，并在临床实践的不同阶段有所侧重。

6.建立教学质控系统。制定各教学环节质量标准，构建组织、制度、评价、反馈“四位一体”的教学质量监控体系；制定导师准聘标准，实行诵读、平时考试、毕业综合考核、毕业论文撰写评定；建立学生成绩考核中的形成性成绩和终结性成绩考核体系。初步形成较为科学、合理的质量考评体系和质量监控体系，保证了每个教学环节执行到位，确保人才培养的质量。

我们以上述教学方法改革为基础，在科学设计的前提下，对特色中医传承教育与中医院校教育两种培养模式进行了专业基础知识、临床诊疗技能、批判思维能力、认知策略ERP测试，以及卫生经济学评价的对比研究。结果表明：特色中医传承组学生中医基础综合笔试成绩，临床接诊与沟通能力，批判性思维能力总分及寻找真相、分析能力、求知欲、认知成熟度方面优于院校教育组。认知策略比较研究发现：两组被试在相同刺激下有不同的脑电分布；特色中医传承组学生侧向化准备电位启动晚、波幅小。提示两种教育模式所培养学生存在不同的信息加工，特色中医传承教育在整体思维能力培养方面更具优势。

“春风贺喜无言语,排比花枝满杏园”。伴随中华民族崛起的步伐，历经两千多年历史沧桑的中医药学，也必将迎来明媚的春天。河南中医学院响应国家改革开放的号召，遵循中医药人才成长特有的规律，秉承“厚基础，重经典，强临床，突出仲景特色”的理念，勇敢而坚定地走出了一条中医教育改革的新路子，构建的特色中医传承人才综合培养模式，开创了中医药人才培养的新局面。相信不远的将来，那里会人才辈出，花满杏园。

（郑玉玲 李建生 张大伟 詹向红 呼海涛 王振亮 张瑞 闫国立 任平）