未育女性 避孕首选避孕药-避孕流产

　　●去年广州三成新生儿属未婚先孕，未婚女孩进行人工流产的例数占总人工流产数的50%

　　●在造成人工流产的主要原因中，避孕失败的占44.3%，而失败的主要原因是避孕方式不当

　　●专家：性伴混乱首选避孕套， 性伴单一首选避孕药

　　刚刚过去的情人节对大部分年轻人来说，是全年“最快乐的日子”，但是，在幸福的笑声过后，很多年轻人的眼泪也将接踵而来。记者从广东省人民医院、中山医各附属医院、广东省妇幼保健院等了解得知，每年的三四月份，各大医院都会迎来一个人流小高峰，人流手术数量比平时多约50%。而其中，未婚未育女性占了很大一部分。广州某医院近5年的统计数字表明，未婚女孩进行人工流产的例数占了总人工流产数的50%，去年广州新出生的婴儿当中，有三成属于未婚先孕。而调查显示，在造成人工流产的主要原因中，避孕失败的占44.3%。专家表示，除去一部分人因匆忙上阵未做准备外，大多数人是对避孕措施不够了解，采取的避孕方式不当引起的。

　　现象

　　穗去年三成新生儿属未婚先孕

　　近几年来，一些西方节日如情人节、圣诞节等，都会使一些年轻人在狂欢后发生冲动行为。广州某高校的小梁说：“节假日大家都比较放松，在喝酒或聚会时，恋人的感情急剧升温，很多人会发生越轨行为。”他说，至于在一番激情后会不会怀孕，很多年轻人在当时根本都不会考虑，甚至有些人根本不懂这方面的知识。

　　广东省人民医院妇产科妇科主任左约维主任医师告诉记者，其实不仅是情人节，一些长假期都会带来人流高峰。从总体上看，从上世纪90年代以来，广州的人流率一直处于上升趋势。国家人口计生委科研所统计的有关数字表明，我国每年约有1300万人次的人流，其中，未生育妇女约占人工流产总数的22.9%～42.7%。1991年~2002年，青春期少女引产例数占中期引产例数的比例从5.1%上升到14.3%。而据广州市人口和计划生育局局长李文耀透露，广州去年新出生的婴儿当中，有三成属于未婚先孕。调查显示，在造成人工流产的主要原因中，避孕失败的占44.3%，未采取避孕措施的占54.3%，在问到为什么会避孕失败时，很多人回答是不太了解相关避孕措施、避孕方法选用不当造成的。

　　原因

　　对避孕措施不甚了解

　　人流会对身体造成很大的影响，最常见的并发症有大出血、子宫穿孔与宫颈撕裂、羊水栓塞等。很多女性流产后会发生月经不调、宫颈或宫腔粘连、功能性子宫出血、闭经、周期性焦虑等。特别是一些未婚先孕的女性，常常选择比较隐蔽的地方流产，无疑加大了发生意外的可能性。而临床发现，头胎做人流的人，以后发生反复流产、早产、大出血、婴儿体弱多病的几率将大大增加。既然人流有这么多危害，为什么我国的人流率还这么高呢？“这不仅与我国的生殖健康和避孕知识教育欠缺有关，还和人们没有选择合适的避孕方式有着密切关系。”中山大学第六附属医院大妇产科主任张帝开教授表示。

　　据介绍，目前，我国大众所采用的避孕方式主要包括绝育手术、宫内节育器、避孕套、口服避孕药等。大多数已育妇女会选择绝育手术和宫内节育器，“但是，对于未育女性来说，最适宜的避孕方法是使用避孕套和口服短效避孕药。但目前这两种方式在中国的整体认知率、普及和使用率都还比较低。”国家人口计生委科研所统计的有关数字表明，使用避孕套的比例为5.26%，使用口服避孕药的比例仅为2.22%，并且还以紧急避孕药为主。

　　提醒

　　性伴混乱首选避孕套，性伴单一首选避孕药

　　左约维提醒，未婚女性应该洁身自爱，而已婚未育女性也应该忠于婚姻。如果性伴侣不固定或比较多，避孕方式应该首选避孕套，它不仅可以预防性传播疾病，如梅毒、淋病、艾滋病等，还可以防治包皮垢对宫颈的刺激，降低宫颈癌的发生。

　　如果性伴侣单一固定，则提倡使用复方口服避孕药。一般来说，只要正确按时服用，其避孕可靠性超过99%。而且复方口服避孕药对许多女性妇科疾病也有积极防治的作用。例如它可以通过抑制排卵，使机体激素水平在月经周期中相对稳定地处于较低水平，从而改善经前期的头痛、情绪改变(抑郁、易怒、易激动、焦虑等)、乳胀、腹胀和水肿等；另外，在医生的指导下使用复方口服避孕药，还可以治疗盆腔炎、子宫内膜异位症、多毛卵巢综合征等妇科疾病和由雄性激素分泌过多引起的痤疮、多毛等疾病，一些避孕药甚至还有减肥功效。“但不提倡专门用避孕药来治疗痤疮或减肥。”左约维表示。

　　误区

　　四大误解造成避孕药使用率低

　　“在国外，复方口服避孕药已成为欧洲女性避孕方式的主流选择，15~45岁女性使用复方口服避孕药的比例高达40%。而我国使用率这么低的原因主要是因为中国女性对避孕药了解较少，对含激素类药品怀有误解以及担心长期服用会造成不孕等多种因素造成的。”左约维表示，这种误解主要包括四点：

　　误解一：含有激素，会使内分泌失调

　　复方口服避孕药虽然含有激素，但是激素含量很低。“其实现在，避孕药已经发展到第四代了，其所含的孕激素屈螺酮非常低，根本不会对人体造成伤害。”而且，激素是人体的必需成分，对人体各项生理功能的正常运转起着至关重要的作用。对于女性，雌激素和孕激素这两种独特的激素尤为重要。其中，雌激素的作用是促进女性性特征的出现，如乳房的发育，正常的月经，并维持女性性成熟的状态。而孕激素则对女性的生育起着关键的作用，有利于维持妊娠。

　　误解二：长期服用会增加肿瘤的患病风险

　　大量最新临床试验资料显示，像复方口服避孕药这样低剂量的避孕药并不会增加乳腺癌的风险，对于宫颈癌，也没有任何明确的报告指出它的影响因素中有与雌孕激素有关的。相反，复方口服避孕药具有降低某些妇科肿瘤患病风险的作用。如2005 年世界卫生组织的一个专题工作组发布的公告就指出，复方口服避孕药通过抑制排卵和降低血清促性腺激素水平，能起到预防卵巢癌的作用。另外雌激素在低剂量使用时，能够抑制子宫内膜的过度增生，使子宫内膜定期脱落、排出，并能修复内膜，减少月经周期中不规则出血，孕激素则可转化内膜，从而降低女性患子宫内膜癌的风险。

　　误解三：会造成不孕

　　一些未育女性担心长期使用复方口服避孕药会导致不孕，对此，左约维表示，复方口服避孕药是一种可逆性避孕手段，停药后很快可恢复生育能力。2007年欧洲进行了一项6万例口服避孕药的主动监测研究，其中对2000多名服用避孕药停药后的妇女生育能力恢复情况的观察显示，停止服用避孕药后经过一个月经周期有21.2%妇女怀孕，这个比率和同年龄未服用避孕药的妇女怀孕率相当。停止服用避孕药后一年有79.4%妇女怀孕，其结果也和同年龄未服用避孕药的妇女怀孕率相当。

　　误解四：紧急避孕药可以常规避孕用

　　目前避孕药在我国的使用主要以紧急避孕药为主，权威的医疗市场调研公司——艾玛仕的年度调查结果显示：2007年，中国紧急避孕药的销售量为1.05亿盒，而复方口服避孕药仅为0.10亿盒。

　　“临床上，把紧急避孕药当成救命稻草，经常一个月使用十次八次的多的是。”对此，张帝开表示，紧急避孕药不是“消防员”，只能作为常规避孕方法的一种补救措施，“它比常规避孕药的剂量大10倍，这对女性身体的伤害非常大，绝对不能作为日常避孕之选。”他表示，紧急避孕药每年使用最多不超过三次， 每月使用不超过1次。