年龄与怀孕有何关系？-避孕流产

　　高龄孕妇与正常孕妇相比而言，在孕产过程中存在更大的风险。这是由于在排卵之前，卵子携带两个基因副本，每个副本都有二十三对染色体，它们整装待发，只等母体的一声令下，两个副本才会分开。但不幸的是，那只分开染色体的小轴子，在等待了几十年之后，已经运转得没那么好了。所以，本来应该把两个副本利落地分开，但有时候两个副本的染色体都被拉到了一边，另一边却没有染色体。这就导致高龄孕妇更易生下染色体异常的婴儿，比如唐氏综合征患儿，还可能有更多的流产病例。

　　与此同时，父亲这一角色也难逃其责。年龄较大的男性(超过35岁的男性)的精液导致出生缺陷和自闭症婴儿的概率更高，女性受孕的难度也更大。研究表明，年龄大的父亲生育的孩子，直到7岁之前，在多项大脑测试中得分相对较低。

　　虽然年龄大些的父母在处理孕期问题和教养方面会有一些优势(比如抗压力和耐心)，同时他们有更强的经济能力，但在何时要孩子这个问题上，高龄父母还是要做一些生理方面的权衡。

　　小百科

　　在胎儿发育过程中，母体造成的发育遗传改变不仅影响到宝宝的基因表达，而且会一代一代传下去——这就意味着在你离世很久以后，你今天所造成的微小改变可能还会影响到你的后代——因此，为你的宝宝创造一个健康的环境，你所担负的责任要远远大于你的想象。

　　关于流产

　　女性流产可以大致分为四种典型类型。第一类，胎儿有某种发育缺陷或者基因有某种异常情况，因此不能存活。第二类，怀孕女性患有某种疾病，使得胎盘不能继续向胎儿提供养分，比如免疫性疾病狼疮，以及相关联组织的不正常可能会损伤胎盘。第三类，怀孕女性激素分泌不均衡，使得黄体不能在怀孕前期支持胎儿发育。第四类，母体免疫系统反应过度，从而对胎儿产生抗拒，也会引发流产。

　　如果只是一次流产经历，你完全没必要对未来能否怀孕产生担忧。然而，如果有三次流产的经历，医生就要对你做详细而全面的医学检查了，确定到底是何原因导致你的身体抗拒胎儿。尤其需要检查是否有染色体异常、糖尿病、免疫系统紊乱、甲状腺疾病以及高血压。妊娠期感染也可能是造成子宫内“拔河状况”的原因之一，一方面你的身体要与感染作斗争，另一方面又要花精力保护胎儿。

　　怀孕失败令人痛苦，心生烦恼。但是，我们并不认为仅仅因为流产，就应该痛苦不已，怀疑自己能否做母亲。大约有20%已知妊娠会以流产告终，大概有一半的受精卵会有染色体异常，在你全然不知的情况下就已经发生了——这更加说明了妊娠是一件多么精密复杂的过程。

　　由于很多女性在错过一次月经或者在知道自己怀孕后就盼望着宝宝的到来，所以，一旦妊娠失败，无论胎儿多么小，无论处在妊娠的哪个阶段，都会给她们带来悲伤、自责、愤怒甚至是恐惧，害怕自己永远也不能生宝宝了。正如我们克服生活中任何悲伤一样，在流产后，努力愈合悲伤和痛苦十分重要。对很多人来说，她们可以求助于专业人士。所有的产科机构都有专业人士，可以帮助你走出流产阴影。

　　Rh 因子

　　阳极和阴极不仅对发动汽车蓄电池非常重要，阳性和阴性也决定了胎儿和母亲的血液是否能够相容。血液相容性以Rh因子的形式出现——这是一种区分不同血型的化学标签。如果你的红细胞上携带有Rh因子，那你就是Rh阳性；如果红细胞上没有携带Rh因子，那你就是Rh阴性。如果母亲是Rh阴性，而爸爸是Rh阳性，那就比较棘手：如果孩子继承了父亲的血型(这很有可能，因为Rh阳性是大多数人的特征)，而且在分娩过程中，Rh阳性细胞泄漏到母亲的血液中，那么，母亲的身体就会产生抗体，抗拒阳性抗原。因为在妊娠期间没有血液与血液的接触，因而Rh疾病在第一次怀孕时很罕见。一旦母亲的抗体被激活，在以后的妊娠过程中，母亲的抗体会透过胎盘毫无阻碍地进入胎儿的血液中，消灭胎儿的血红细胞，导致贫血症和其他严重疾病。

　　如果给Rh阴性的母亲注射免疫球蛋白预防针，即抗Rhγ球蛋白预防针，就能够避免上述情形的发生。在母亲第一次妊娠的中期，或者是在母亲分娩后的72小时之内，如果知道父亲是Rh阳性，那么，注射抗Rhγ球蛋白可以预防抗体的形成。如果不知道父亲的血型，Rh阴性的母亲最好也要注射抗Rhγ球蛋白，以降低这种风险的发生。如果母亲出现流产或者宫外孕的情况，或者如果母亲是Rh阴性，而在急救中又缺乏父亲血型信息，通常也要在72小时以内给她注射抗Rhγ球蛋白，以阻止她形成抗体。孕期血液潜在问题筛查中会进行Rh化验。

　　CVS水平低下

　　这不是在讲述药店的供应链；我们所讲述的是一种诊断检查，名为绒膜绒毛取样(CVS)。它的原理是这样的：由于构成胎盘的细胞与构成胎儿的细胞都是来自同一个受精卵，因此，胎盘是理想的DNA供体，通过检查胎盘的状况，可以看出你正在发育的宝宝是否有基因缺陷(也可用于做亲子鉴定)。在妊娠第十周至第十二周之间做绒膜绒毛取样需要从胎盘上取下微量的细胞样本。样本会在实验室中进行培养，随后进行DNA分析，检查基因内容。

　　由于绒膜绒毛取样是一种创伤性检查，并且会有很小的导致流产的可能性(一般都会低于1%)，因此，这个检查通常是在有危险提示的情况下才进行；例如，有过基因缺陷怀孕史，母亲的家族或者父亲的家族有基因疾病史，如果你在妊娠早期做过基因异常筛查或者做过颈项透明层检查，或者你在分娩时的年龄超过35岁(虽然有些人的情况与年龄无关)，胎儿患唐氏综合征的风险比较高。如果有以上情况，就有必要进行绒膜绒毛取样检查。虽然绒膜绒毛取样可以检查出多达200种不同的基因缺陷，准确率达到98%～99%(其中包括泰-萨克斯病、囊性纤维化病和血友病)，但该项检查不能发现神经管缺陷，如脊柱裂。脊柱裂可通过羊膜穿刺术发现。绒膜绒毛取样比羊膜穿刺的优势在于你做检查的时间可以大大提前，因为羊膜穿刺通常是在16～20周之间进行。

　　绒膜绒毛取样前的准备工作：大量饮水(是喝水，而不是别的饮料)，因为需要膀胱充盈。医生首先要做超声定位，确定胎儿位置以及子宫的位置，从而决定是否可以通过阴道做绒膜绒毛取样检查，将导尿管通过子宫颈插入，或者采取非正常的方式，通过针吸活检。不管采取哪种方式，在检查中或检查后，你都可能感到轻微的痉挛，如果是采取阴道插管的方式，你还会感到固定位置的疼痛。你应该事先安排他人开车送你回家，回家后需要休息。第二天，你就会恢复正常。如果出血量增大，阴道分泌物增加，或者发热，请立即询问医生。有些医生会安排你在几天后再做一次超声检查，确保万无一失。绒膜绒毛取样检查通常在一周或两周之后出结果。

　　看一眼你的胎盘

　　如果说让你给最想在产房中看到的事物排个顺序，也许胎盘会排得很靠后了。可是你的医生和助产士却并不这么想。在你凝望着你的小宝宝的时候，你的护理员可能正盯着你那个娇嫩可爱、黏黏糊糊的器官。为什么呢？对胎盘进行一分钟的检查，可以提供对母亲和婴儿护理都十分重要的信息。医生会对胎盘的大小、形状、一致性以及脐带做出评估。她还要确保胎盘和脐带完整无缺，因为如果有任何组织留在体内，都会在两周内引起出血。从分娩后的胎盘上还能看出将来的一些问题，如果有任何异常，检查和化验可以有助于确定最好的治疗方案，并且在未来的妊娠中加强监测。脐带过薄可能提示子宫处在一个有压力的环境中，这也会促使你在今后怀孕时需要改变生活方式。如果胎盘上有钙化点，则可能表示营养供给不足，母亲可能牺牲了自己动脉的健康，比如出现了尚未意识到的血压变化。

　　天赋的免疫力

　　随着我们年龄的增长，我们只有在淋巴结疼痛或者肿大的时候才会想到它，但事实上，淋巴结在胎儿的免疫系统中起到重要的作用。T细胞在胸腺中成熟之后，他们与敌人在生物战场上展开交战：人体上分布有500到600个外围淋巴结。一旦T细胞识别出敌人，T细胞就会进入脾脏，而脾脏还会制造B细胞。在婴儿出生后，胸腺并不改变它的响应机制，而淋巴结和脾脏却有很大的改变。在胎儿时期，常规情况下，大约有四分之一的T细胞在淋巴结和脾脏中，这就是说它们的主要任务是防止孩子的免疫系统做出过度反应。

　　为什么会这样呢？从母亲一方通过胎盘溜过来的免疫细胞会被隔离在淋巴结中。细菌和病毒造成的感染都汇集到了淋巴结，也由淋巴细胞来消灭，比如，如果你嗓子痛，颈部的淋巴结就会肿大疼痛。由于胎儿不会对母亲的免疫细胞做出过度反应，因此，胎儿学会了容忍。换句话说，母亲的免疫细胞正指导胎儿的细胞容忍它们的存在。父母的指导也许对青少年不起作用，但在子宫里却有奇效。这些理念正帮助科学家探索如何进行更安全的移植手术，使病人对捐赠的器官不产生排斥反应。