说说紧急避孕那些事儿-避孕流产

　　吸烟女性慎用紧急避孕药 

　　吸烟的女性在35岁后服避孕药会增加患血栓风险，这和避孕药的效用有关。避孕药是激素类药，会使凝血功能亢进，增加血栓形成的危险，而大量吸烟会损害血管内皮，使促凝血系统活性增强，血液黏稠度增大，也会增加血栓的发病几率。所以，专家建议各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者，吸烟特别是年龄偏大(35岁以上)的女性，应避免服用紧急避孕药。 □于晋

　　乳腺癌女性禁用紧急避孕药  

　　左炔诺孕酮是毓婷、安婷等常用紧急避孕药的主要成分。2012年12月26日，国家食品药品监督管理局发布通知，要求修订非处方药左炔诺孕酮片说明书，完善不良反应等内容。 

　　新版说明书中提到，服药后若有子宫异常出血，且不能自行消失，应警惕可能发生了异位妊娠(俗称宫外孕)。宫外孕风险与紧急避孕药原理有关。专家提醒，紧急避孕药可能抑制排卵，并阻止孕卵在子宫内着床，以及使宫颈黏液浓度增大，阻止精子穿透子宫颈黏液进入子宫腔。如果受精卵已经在服药前形成，因为药物可能影响输卵管的蠕动，使受精卵不能正常进入子宫，停留在输卵管内，增大异位妊娠的风险。  

　　服药后2小时以内如果发生呕吐等情况，应补服一片。一些女性服用紧急避孕药后，会出现呕吐等反应。虽然呕吐本身并不一定很严重，但此过程中可能将药物吐出，从而影响到避孕的效果，因此应补服一片。 

　　在新版说明书中，提到了有乳腺癌家族史的女性应慎用紧急避孕药。专家提醒有乳腺癌家族史的女性，应当咨询医生，慎重使用。同时，新版说明书中明确指出，患有高血压、糖尿病、抑郁症的人和40岁以上女性应禁用左炔诺孕酮类紧急避孕药。□盛名

　　说说紧急避孕那些事儿

　　□济南市计划生育服务中心副主任医师 王桂芳   

　　紧急避孕是指在两性房事时未采取有效避孕措施或避孕过程中发生意外(如避孕套破裂或脱落)，从而借助药物或其他物理方法阻止意外妊娠的补救措施。   

　　紧急避孕药勿多次服用  

　　紧急避孕药主要有两种，一种是米非司酮片，商品名为“弗乃尔”，其优点是在性事后72小时内只需服用一片，避孕效果在99%以上。另一种是左炔诺孕酮片，商品名为“毓婷”、“安婷”，其特点是在性事后72小时内服用两片，间隔期为12小时，避孕效果在98%以上。  

　　许多年轻女性将紧急避孕药当做救命稻草，却不知道频繁服用此类药物会伤害身体。紧急避孕药只是避孕失败后的补救措施，不是常规用药，长期服用会导致月经延后、胸部胀痛、易疲劳、身体发胖等副作用，因此，平时应选择更为安全的避孕措施。一般来说，紧急避孕药在一个月经周期只能服用一次，一年内只能服用2～3次，有些女性在服用紧急避孕药后，会出现月经紊乱、恶心、呕吐等不适症状。与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐，应该尽快补服1次，以免避孕失败。如果月经延迟一周，应该做尿妊娠试验，以明确是否紧急避孕失败。  

　　紧急避孕药只对本次无保护性生活起作用   

　　紧急避孕药常用于无生育计划的夫妻、无保护性性生活和工具避孕失败等情况。它之所以能在事后达到避孕的效果，是因为此药物具有抑制排卵的作用，并改变子宫颈黏液，使精子不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受精卵的运送。

　　要想紧急避孕药发挥应有的避孕效果，就要掌握正确的服用方法。通常在没有采取避孕措施的性生活后或发现避孕失败后72小时内服用紧急避孕药，服用时间越早效果越好。在服用前应认真阅读药品说明书，确保使用方法正确。   

　　通常紧急避避孕药只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后的性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。如带铜宫内节育器的有效避孕时间超过10年，能提供长效避孕方法，特别适合于希望长期避孕的女性。   

　　特别提醒  

　　最后，对前面所讲过的一些紧急避孕知识进行总结，望大家使用时谨慎待之。

　　过期避孕药具、药片不得使用。   

　　药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次。

　　紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用，应采取其他可靠性高的避孕方式，如第三代短效口服避孕药等。  

　　使用紧急避孕药失败而妊娠者，有可能存在对胎儿潜在的不利影响，应当咨询相关专家。  

　　最后提醒大家，紧急避孕最好在医生指导下进行。

　　紧急避孕药物使用方法有讲究  

　　目前市面上的紧急避孕药物和药具有以下几种，如有需要可按照自身情况选用。  

　　丹媚紧急避孕药 服用方法：口服，在房事后72小时内服1片。本品越早服用越好，可在月经周期任何时间服用。 

　　53号抗孕片 是房事24小时之内的补救药，房事后应当立即口服一片(最晚不超过12小时)，然后，第二天早晨服一片，晚上再服一片，此后每天一片连服三天，共六天，有效率可达95%。

　　短效口服避孕药 房事后立即口服2～4片，12小时后再服用2～4片。   

　　18甲基炔诺酮 是48小时服用的补救避孕药片，具体用法为房事后48小时内服一片，12小时后再服一片。  

　　米非司酮 是房事后72小时内服用的一种避孕药，但必须在医生的指导下才可服用，一般需至医院和计划生育服务机构才可取得。 

　　毓婷(左炔诺孕酮片)通过抑制卵泡发育、抑制或延迟排卵、影响子宫内膜发育、干扰着床等不同环节，达到避免妊娠的目的。用法是在房事后72小时内服用第一片(0.75mg)，隔12小时后服第二片(0.75mg)，总量为两片。切记本品为紧急避孕药，不能做常规避孕药服用。   

　　宫内节育器 可在性交后去医院放带铜宫内节育器进行避孕。该方法可在超过5天的无保护性生活后使用，即：如无保护性生活发生在排卵前2～3天，放置时间可以延长至房事后7～8天。节育器和释放的铜离子可引起宫腔内环境的变化，导致子宫内膜改变而不适合于受精卵的植入和发育。铜离子直接对胚胎的毒性作用和对某些酶的活性进行抑制，这些都会影响受孕。带铜宫内节育器，是众多宫内节育器中的一种，没有使用激素，是这种方法的一大优点。 

　　此外还可以采用立即冲洗的方法进行紧急避孕。性生活刚刚发生之后，女性可立即进行阴道冲洗，冲洗时取蹲位。醋酸洗必泰具有杀灭精子和阻止精子穿透宫颈黏液的作用，可将其制成散剂，临用时加温开水配成0.02%的浓度，在性生活结束后5分钟内冲洗阴道2次，可达到100%的避孕效果。这种药物对阴道粘膜没有刺激，甚至还可以治疗宫颈糜烂。 □桂芳

　　抗菌素药物可导致紧急避孕失败 

　　服用紧急避孕药可以阻止绝大部分意外妊娠的发生。如果服用药物的方法正确，失败率通常低于2%。但在实际应用中，失败的比例会大一些，这往往是由于一些人为因素造成的。  

　　与使用方法有关：用药前已怀孕；用药后有再次未防护的同房。  

　　与服药时间有关：首次服药时间晚失败率会增加；两次服药间隔大于12小时。  

　　其他药物的影响：某些抗菌素、抗结核药等。  

　　疾病的影响：发烧、呕吐。  

　　另外，紧急避孕药失败的例子常见于一些采用安全期避孕的夫妇。他们只在自认为不安全的日子发生了未防护的性交，才使用紧急避孕药，实际上女性每个周期的排卵时间很容易受各种因素的影响，并且人们对排卵日期的正确判断也存在诸多困难，因此，一些非意愿妊娠的真正原因往往是他们认为“安全”日子里的性交，而不是由于紧急避孕药的效果不好造成的。  

　　鉴于上述情况，提醒服用紧急避孕药的妇女，在服药期间需注意身体状况和使用其他药品的情况，同时更要注意到下次月经前避免再次的未保护同房，如有同房，必须采取常规的避孕措施。 □石阶

　　哺乳期不要服用紧急避孕药  

　　问：我的宝宝已经4个月大了，一直用纯母乳喂养。对于我们这些刚当妈妈的人来说，可以服用紧急避孕药吗？如果可以，服用时有哪些注意事项呢？  

　　答：一般建议使用母乳喂养的妈妈不要使用避孕药，因为避孕药会抑制乳汁分泌，并可经乳汁而影响新生儿的发育。此外，产后女性在身体和心理上都有特殊性，所以避孕方式的选择也有特异性。不过，避孕措施中的副作用一般经过医生的帮助都是可以解决的，我们建议产后的妈妈们听从医生的建议，及早选择好适合自己身体情况的避孕方法。 □秦明