“无痛”人流病人不痛子宫更易受损-避孕流产

　　●无痛人流避免的仅仅是皮肉之苦，但却一样会对子宫造成伤害，而且由于病人没有了痛感，容易使医生刮宫时下手过重，子宫更受伤

　　●反复、多次的人流会引起子宫内膜病变，使内膜活力丧失，形成纤维瘢痕，难以孕育生命

　　“只需三分钟，睡梦中帮你轻松解决意外问题”……无论是走在街头还是在互联网上，类似的“无痛人流”广告越来越多。这些充满了迷惑性的广告语使得一些年轻女性认为，无痛人流自然简单，对身体伤害不大。殊不知，如今四成女性的不孕，其实都与人工流产有关。

　　日前，广州市第一人民医院妇产科生殖中心主任医师夏薇接受记者采访时表示，多次人流对女性的身体伤害常常是隐匿的、长期的，其中继发性不孕是最常见的并发症。“反复的刮宫会使子宫内膜粘连，形成纤维瘢痕，就像一片‘沙化’了的草原，从此失去孕育新生命的能力。”研究显示，3次以上的人流刮宫术会使宫腔粘连的发生率高达32%，而手术后的再孕能力仅剩30%。

　　医学指导/广州市第一人民医院妇产科主任医师夏薇

　　病人不痛 子宫更易受损

　　“现在一些广告不负责任的宣传，使一些女性认为无痛人流很简单，不存在风险，术后也无需休养。”夏薇说，这种看法极端错误。

　　据夏薇介绍，所谓“无痛”人流，是指在传统吸宫流产手术前，给病人注射麻醉镇静剂，使病人在无疼痛状态下完成手术。它与传统人流手术的区别主要在于接受手术的病人没有疼痛感，而手术操作过程其实并没有太大差别。

　　夏薇介绍，一方面，“无痛”人流可以避免以往人工流产时，病人的疼痛不适，还可避免因病人疼痛不配合而造成的子宫穿孔等并发症的发生。但另一方面，“无痛”并非“无害”，它对身体造成的创伤，与传统人流并无二致，还增多了一份麻醉的风险。

　　值得注意的是，“无痛”人流还很容易引起子宫内膜的损伤并导致宫腔粘连，即出现子宫内膜的“沙化”。“以往病人在人流手术时会因疼痛而出现呻吟，但‘无痛’让医患之间的互动缺失，无经验的医生由于病人的安静容易出现子宫内膜的搔刮过度，从而导致子宫内膜‘沙化’。”

　　夏薇说，自从“无痛”人流广泛开展以后，因为子宫内膜破坏过度及宫腔粘连而导致不孕的病例明显增多。

　　子宫“沙化”，再孕几率剩三成

　　夏薇介绍，女性的子宫原本就像一片广袤的草原，孕育了生机和希望，但若肆意破坏，就会造成沙化。“沙化的子宫内膜就如同被破坏的草原，难以孕育新的生命。”

　　她介绍，子宫作为女性重要的内生殖器官，是胚胎生长发育的场所，而子宫内膜就如同为孕卵提供着床发育的土壤。正常子宫内膜为软而光滑的粉红色黏膜组织，具有高度再生能力。每一次月经周期，子宫内膜都会经历一次增殖、分泌和脱落的变化，周而复始。一个正常女性一生中会经历至少400次月经，即经历400多次子宫内膜的这种周期性变化。

　　夏薇告诉记者，临床上最常见的能引起子宫内膜损伤的因素主要包括人流、诊刮、徒手剥离胎盘、息肉摘除、肌瘤剔除、生殖系统结核等。其中，人流刮宫等与妊娠相关的宫腔操作，是目前子宫内膜沙化最常见的破坏因素。

　　人流等宫腔手术，一旦损伤内膜基底层，可导致不可逆的损害，例如子宫内膜“沙化”，子宫内膜每个月的增殖、分泌和脱落功能将受到破坏和影响，导致月经量明显减少、闭经，严重者会造成宫腔不同程度的粘连、变形、缩小甚至反复流产和不孕。研究显示，人流刮宫手术1次，宫腔粘连的发生率为6.3%，2次为14%，3次以上者为32%。而重度宫腔粘连手术后再孕率，最高只有30%。

　　医生的话

　　女人一定要珍视和保护子宫

　　夏薇提醒女性，一定要珍视和保护好自己的子宫。“因为就目前的医疗水平而言，内膜‘沙化’一旦形成，尚无十分有效的治疗方法。”因此，做好避孕措施，降低非意愿妊娠发生率，是减少子宫内膜沙化发生的最根本措施。

　　夏薇说，即使要做“无痛”人流，也一定要选择正规大医院实施手术，术后至少需要休息两周；一旦恢复月经，要尽早采取可靠的避孕措施；对短期内没有生育需求的女性，可在人流手术的同时放置宫内节育器，以更有效地保护自己。

　　此外，作为一名从事辅助生殖专业的医务工作者，夏薇也呼吁广大妇产科同道，在人流或清宫手术中，手下留情，不要对宫腔搔刮过度。特别是基层医院，医生一定要有意识地保护病人的生育能力，必要时，甚至可以采取先药物流产再轻轻清宫的办法，从而最大限度地保护病人的子宫内膜，让它尽可能少地被伤害。文/记者黎蘅