专家和你谈谈男性不育症-不孕不育

　　据世界卫生组织(WHO)估计，全世界共有6000万～8000万对夫妇患有不育症，而在我国大约有10%～15%的夫妇不能生育，其中男性因素占40%～50%。由于环境污染、滥用药物、性病泛滥、不良生活习惯等因素影响，近年来男性不育症逐渐增多，精子数量减少、活力低下、死精子过多引起的不育甚为常见。

　　由于引起男性不育的原因很复杂，患者对治疗不育感到十分苦恼。大多数患者对不育这种疾病仍缺乏基本的常识。

　　男性不育分为原发男性不育和继发男性不育。原发男性不育是指一个男子从未使一个女子受孕。继发男性不育是指一个男子曾经使一个女子受孕，不管这个女子是否是他现在的配偶，也不管受孕的结果如何。总的来说，男子继发不育有较多的机会恢复生育能力。在继发不育的患者中，应当注意从最后一次受孕算起的不育时间过程，因为这个过程越长，其诊断为后天获得性疾病的可能性越大。

　　男性不育症的常见原因主要有以下几种：

　　泌尿生殖系统的先天性发育异常

　　隐睾是最常见的先天性器官异常，也就是先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位等。临床中最多见的是睾丸下降不全，它是指男婴出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在下降途中的某一部位，甚至包括停留在腹腔内。睾丸停留在腹腔内，处于相对高温下，睾丸生长受阻，逐渐萎缩，不能生成精子，缺乏生育力。更应该注意的是，睾丸停留在腹腔中，发生恶性肿瘤的机会会大幅增加。因此，应该高度重视隐睾症，及早纠正。一般来说，1岁以后还不下降就应去医院做手术。

　　除了隐睾外，其余一些常见的先天性发育异常也可导致男性不育。主要包括以下几种：

　　(1)阴茎先天性发育异常，不能进行正常性交活动。

　　(2)尿道上裂或尿道下裂，性交时精液不能射进女方体内。

　　(3)输精管、精囊、前列腺的发育异常也同样影响生育。

　　性器官先天畸形有的难以矫正，但有的疾病如能及时发现，在儿童时期及早进行手术是可以矫治的。可是，往往由于人们缺乏这方面的知识，或羞于去医院检查，致使有些患者错过治疗机会，而导致生育能力下降或者不育。

　　精索静脉曲张

　　精索静脉是位于男性的阴囊和腹股沟内的静脉丛，并在上腹部与大血管相通，供应睾丸的血液需要在精索回流到大静脉。精索静脉曲张时，精索静脉内血流变慢，由于静脉丛淤血而导致睾丸局部温度增高，影响精子的产生。左侧肾静脉毒素如果流到睾丸，则会引起睾丸萎缩，导致精子畸形、活动力下降，严重的情况可致使精子数量下降，降低生育能力。

　　在发病早期，病人往往没有症状，但随着精索静脉曲张程度的加重，会有阴囊的坠胀感，活动后加重，严重时会有疼痛感。患者在久站之后，睾丸有坠胀感。凡精索静脉曲张症状明显者，或久婚不育或精液异常者则无论症状轻重均需手术治疗，而且早期治疗效果是最好的。

　　生殖道感染

　　因为感染导致男性不育在不育患者中占有一定比例。男性生殖道感染常可引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫等，其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。

　　所有的生殖道感染都可影响精子的生成、精子活力和精子运输，对男性的生育能力有很大的影响，可是大部分患者不清楚感染的严重性，在治疗过程中，经常病情稍微有好转就擅自停药。由于不彻底治疗而导致病情迁延不愈。

　　近年来，性传播疾病发病率逐年上升，这使男性生殖道感染高危人群迅速扩大，对男性的健康造成极大的危害。所以，预防和彻底治疗生殖道的感染，是降低男性不育症发病率的重要对策。

　　免疫性不育

　　当男性生殖道出现炎症，如前列腺炎、精囊炎、输精管炎或睾丸受病毒感染，或者受到外伤、高温、化学药物的损害时，精子的保护伞——— 血睾屏障被破坏，这时人体会出现免疫机能亢进，产生抗精子抗体。抗精子抗体可以黏附在精子表面，从而影响精子的功能。

　　带有抗精子抗体的精子进入了女性的生殖道后，就会妨碍精子与卵子的结合，因为抗精子抗体可使精子黏附在宫颈黏液中而难于通过子宫颈，也可抑制精子的活性，使精子不易穿透各种屏障，阻碍了精子与卵细胞的融合。这样的精子即使与卵子结合，也很难巩固，其结果会影响发育中的胚胎甚至导致胚胎死亡和流产。

　　输精管道梗阻及射精障碍

　　一般说来，男子除了有足量健康的精子，还要有通畅的射精管、良好的射精功能，才具有生育能力。缺乏上述条件之一，就有可能不育。

　　(1)如附睾、输精管、射精管和尿道的病变，可造成精液输送的障碍，从而影响生育。

　　(2)射精障碍：如阳痿、外生殖器畸形以致早泄、逆行射精等，精液不能进入女性生殖道内。

　　生活中许多因素均可影响生育，主要包括以下几个方面：

　　(1)环境污染：除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等。

　　(2)温热对睾丸生精过程有抑制作用，如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能出现障碍，从而影响生精功能。

　　(3)有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂等都可对睾丸生精机能造成损害。

　　(4)营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。

　　(5)长期大量吸烟、酗酒。

　　以上是一些常见的导致男性不育的原因。总之，男性不育症是一种病因复杂的疾病。了解一些男性不育症的知识，对于不育症患者是十分有益的。随着近年来辅助生殖技术的迅猛发展，男性不育的诊断和治疗有了很大的进展。对于男性不育患者而言，到正规的医院请生殖医学专业大夫治疗是十分必要的。通过细致和规范化的治疗，大部分男性不育症患者会治疗成功。

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