不孕不育，提倡夫妻同查病因-不孕不育

　　昨日是世界男性健康日，记者获知：现在男子患少弱畸精子症的越来越多了，肩负不育“罪名”的人也越来越多了。

　　专家告诫：治不孕不育，死揪精子“少弱畸”，是个误区。生育机制极其复杂，要想迎来宝宝，定当夫妻同查同治！

　　采访专家：南京中医药大学三附院男科主任、江苏省人民医院生殖中心特聘专家 金保方

　　1 “少弱畸”不是绝对不育症

　　个案1：有对夫妻，男38岁，女37岁，婚后九年无子。7年前，他们曾到当地医院就诊，因男子检查比较快捷，所以首查男子。结果发现男方精子“少弱畸”。不育的“罪名”当即扣在了他的头上。但他治疗了长长的7年之后，仍然无果，只好到省城求治。

　　金主任看了他的病历后，当即要求妻子做检查。但妻子很强势地说：“我一切正常！”并亮出了《病历》：体健，月经正常，无流产史，无妇科炎症史。

　　在金主任的坚决要求下，她只好做了相应检查，结果是：“双侧输卵管近端梗阻”！其丈夫一看结果，立刻悲从心来，号啕大哭，这几年他承受的不育的压力实在是太大了！

　　金主任为何坚持让其妻子做检查？

　　原因是，理论上说，只要有一个精子，就有生育的可能，因为“一个胚胎，是一个精子和一个卵子结合而成的”。

　　这位男子的精液：精子密度：15×106/ml；精子活动力：a(快速前行)+b(前行)=15%+15%；畸形率：40%。

　　合格精液的标准：精子密度： 20 ×106/ml 以上；精子活动力：a+b在50%以上；畸形率小于 30% 。

　　对照标准，他确实是“少弱畸”。

　　但是，去掉没有活力的，去掉畸形的，他仍然有数以千万个具有活力的合格的精子！

　　也就是说，这位男子让妻子受孕的机会，肯定比别人要少，但他“可能让妻子一年不孕，两年不孕，绝不可能9年不孕”！

　　如此个案，实在太多——

　　个案2：男31岁，女30岁，结婚当年女方怀孕过一次，人流了，避孕一年后不避了，但4年不孕，于是检查，男方专科检查未见明显异常；精液分析：“少弱畸”。

　　个案3：男女均32岁，婚后5年不育。也是男子首先检查。结果：专科检查，未见明显异常；精液分析——“少弱畸”！

　　这两个案同样在死揪“少弱畸”的误区中，摸爬滚打了一段时间后，才来省城求治。

　　2 受孕必须要有4个金条件

　　金主任按照必须“夫妻同治”的原则，要求个案中的女方做检查，结果呢？

　　个案2女方：输卵管远端梗阻，且伴有大量积液。

　　个案3女方：患有多囊卵巢综合症，闭经，根本不排卵。

　　正常受孕，须有4个条件：合格的精子，合格的卵子，合格的子宫，合格的输卵管。

　　如此，可看出这3对夫妻至今没有孩子的症结是，个案1和个案2缺“合格的输卵管”；个案3缺“合格的卵子”！

　　好好的输卵管为何会堵塞呢？

　　原因是，久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病、流产等等，各种原因所致的输卵管炎症，会使输卵管粘膜被破坏，形成瘢痕、粘连，造成输卵管管腔狭窄或者堵塞。

　　输卵管是精卵会晤、结合的场所，如果一侧输卵管堵塞了，女方怀孕机会就少了一半；如果双侧都不通了，那就会“绝对不孕”！

　　但是，个案1的《病历》不是说“无妇科炎症史”吗？

　　可能的情况是，曾有过妇科炎症，只是感染较轻，个人没有感觉，以后自愈了。

　　这样的情况很多，因为女人的耐受性很强，轻微的炎症不一定有感觉，所以，对于女人来说，“没有明确感染史”，并不表示“从来没有感染过”！

　　个案2有流产史。

　　人工流产时，由于机械或药物刺激，子宫平滑肌强直性收缩，宫腔内容物也会进入输卵管腔，滞留机化，造成输卵管堵塞。

　　如果人流造成炎症，也可使输卵管堵塞。

　　调查发现，70%的不孕，是妇科炎症造成的。

　　个案3患的是“多囊卵巢综合征”。

　　此症的主要表现，是卵泡发育障碍，无法排卵。不排卵，即使合格的精子进入输卵管，也找不到结合对象，最后自行消亡，当然不能受孕。

　　目前多囊卵巢综合征，已成为排在输卵管因素不孕之后的，第二位常见的不孕症原因。

　　受孕4个金条件中，女方占了3个，而且妇科中的常见病、多发病，非常容易造成这3 项出现问题，女方真的不能不查呵！

　　3 畸形精子和畸形胎儿无关

　　现在不孕不育患者中，还有个认识上的误区，即畸形精子可以造成流产，造成胎儿的痴呆或畸形。

　　个案4：男31岁，女29岁。婚后5年，女的怀孕3次，均50天左右流掉，现已有一年半的时间未避孕了，但女方至今不孕。检查，男子精子少弱畸，其中畸形率55%。

　　个案5：男31岁，女28岁，结婚5年，女方先后怀孕3次，均在两个月时流产。8个月未孕。检查，男方精子少弱畸，其中畸形率65%。

　　这两个案在查出精子“少弱畸”后，均开始了辛苦的治疗，同时不敢怀孕，一怕畸形精子造成再次流产，更怕生出个畸形的或痴呆的孩子。

　　畸形精子，真的能造成畸胎，或导致流产吗？结论是不可能的。

　　因为精子和卵子结合要有条件——

　　首先精子要有前行的活力。精子从精浆中游出，须穿越子宫颈、子宫腔、输卵管峡部，最后抵达输卵管壶腹部与卵母细胞相遇。在这“两万五千里长征”中，无数老弱病残精子被淘汰。只有精兵强将，才能与卵子相遇，并围攻卵子，最后只有一个最强者，成为幸运儿，进入卵子。

　　如果精子的“尾部畸形”，就等于没有腿，它连子宫也进不了；如果“颈部畸形”，头两边乱摆，前进的速度会大为减弱；“头部畸形”呢？合格精子的头部，内含一个顶体，顶体内含有多种水解酶。当精子和卵子相遇时，就靠这水解酶将卵子的外壳融开，让自己钻进去，与卵子结合。如果精子的头部畸形，根本不可能“敲”开卵子的大门。

　　总之，畸形精子根本形成不了受精卵，何来的畸形胎儿和痴呆儿？当然也不可能成为流产的因素。

　　4 不孕不育的原因各不相同

　　那造成她们流产的原因是什么？

　　个案4的流产，是因为男方的染色体异常(罗伯逊易位)，形成了一个不正常的受精卵，造成了流产。

　　个案5呢？女方检查，发现“封闭抗体阴性”。

　　何为“封闭抗体”？那是一种可以阻止母体的免疫系统对胎儿进行攻击的抗体。因为受精卵有父亲的一半，胎儿进入母体，女方的免疫系统会将其当作异物而清除掉，所以一般情况下，母体都会产生“封闭抗体”，对胎儿进行保护。

　　如果检查发现“封闭抗体阴性”，就是说，母体没有产生针对胎儿的封闭抗体，这是个案5流产的根本原因。

　　绝大多数的“夫妻组合”，不会发生“封闭抗体”问题，但有的“夫妻组合”却会发生，生育机制就是这么复杂。

　　因此每一对不孕不育或反复流产的夫妇，必须同查，方能找到真正的病根。

　　5 “合格卵子”取决于女性年龄

　　金主任介绍，现在在“不孕不育”问题上，还有个误区，即“女方的年龄是不重要的，只要有月经就可生育”。个案1为什么会死揪“少弱畸”，将女方的年龄，从治疗时的30岁，一直揪到现在的37岁？就是因为有这个误区。

　　受孕必须要有的4个金条件中，“合格的卵子”是很重要的。从年龄角度看，一旦失去了，就再也无法复得。

　　年龄和生育潜能间有着怎样的关系？

　　35岁女性的生育能力，相当于25岁女性的50%；到38岁时，则下降到25%；一超过40岁，则少于5%；部分女性在绝经前7-8年，就已丧失了生育能力。

　　有这样一对夫妇，在男39岁、女38岁时，开始治疗不孕不育症，其方法就是死揪“精子少弱畸”，一直揪了6年，治到如今，仍然无果。

　　金主任遗憾地说：如果在6年前他们做人工授精或试管婴儿，还有生宝宝的希望，那时妻子才38岁，卵巢功能尚可。而如今女方的年龄已经44岁！