长期不孕，也许是垂体出了问题-不孕不育

　　受访专家/暨南大学附属第一医院广州华侨医院神经外科副主任医师 赖睿佳

　　月经不调、闭经、不孕不育……很多人首先想到的是去看妇科，但是，神经外科的医生却告诉你，这些久治不愈“妇科病”，往往可能会在神经外科找到解决的方案。医生提醒，月经不调与闭经、不孕不育妇女中，大约有1/3的人有垂体瘤(一粒黄豆、花生米大小)，若盲目服用调经保健药，可能会加重病情。

　　张女士今年才28岁，却长期月经不调，结婚三年也未能怀孕，为此她还常年服用保健药物进行身体调理，却迟迟未见改善。今年初，张女士甚至还出现闭经的症状，令她惊慌失措：“难道我是提早出现更年期？！”

　　暨南大学附属第一医院广州华侨医院神经外科副主任医师赖睿佳介绍，据统计，在月经不调与闭经－不孕不育妇女中，有大约1/3的人有垂体瘤。“这并不奇怪，因为位于脑中心的器官——垂体就是妇科内分泌的‘中心管理员’，它一旦出现问题，各种妇科病便自然而来。”

　　脑垂体通过分泌各种激素主管全身各系统的神经内分泌，其中对女性影响最大的是泌乳素分泌，泌乳素分泌混乱，就会出现月经不调、闭经、泌乳甚至不孕不育等症状，而张女士患上的，正是泌乳素分泌腺瘤，正是脑垂体瘤的一种。

　　很多时候，泌乳素分泌混乱导致脑垂体瘤的发生往往是人为的。很多人感觉月经不调就去盲目调经，服用各种调经的保健药物，反而加重症状，促使脑垂体瘤发生。赖睿佳说：“许多保健药物内含激素类成分，如果没有考虑到脑垂体的状态，或会在治病中无意中招变成‘致病’。”

　　据赖睿佳介绍，很多人往往是开始看妇科、中医科或内分泌科，几经周折后来才转诊到神经外科，因为即便是妇产科等专家也未必第一时间考虑到是垂体瘤导致的不孕，但有经验的医生会安排患者抽血检查排除，看是否有泌乳素或生长激素升高。但即使是泌乳素升高(高泌乳素血症)也不一定是脑垂体问题。有部分患者尽管已经有血泌乳素偏高，但依然可以顺利怀孕生育，这就需要详细的检查以及专业的医生作出分辨。他建议，若出现月经不调、闭经、不孕不育、反复流产等症状的话，可通过检查内分泌激素，看看是否高泌乳素，再查磁共振(MR)排除垂体瘤。

　　即使患上了脑垂体瘤也不必慌，因为绝大部分垂体瘤是良性的，而且大部分是微腺瘤。但要提醒的是，垂体瘤不论大小，大多都会对病人有内分泌方面的影响，因此不容忽视，应前往垂体瘤专科听从专家的意见进行治疗。文/羊城晚报记者 陈学敏 通讯员 温志勤