怀孕生产的问与答--准备怀孕

　　孕

　　Q：第一次怀孕时我因葡萄胎而流产，请问间隔多久才可以第二次受孕，有没有特别需要注意的地方？

　　A：葡萄胎治疗后不应马上怀孕，应避孕至少两年，这期间需做好葡萄胎的随访、复查工作，及时发现持续性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎。避孕最好用避孕套，不宜使用宫内节育器，以免混淆子宫出血原因。含有雌激素的避孕药会促进滋养细胞生长，也不宜用。

　　Q：怀孕后，我竟然发现靠近腋下处长出了一对副乳，甚至还能挤出奶水来。我很担心副乳会越长越大，有什么办法能使其消退吗？

　　A：副乳为多乳畸形，是由于胚胎乳房始基未退化所致，在女性中并不少见。副乳对胎儿和孕妇都没有影响，分娩后涨奶时可能会出现肿胀、疼痛，甚至会分泌乳汁，喂奶几天后不适感就会消退了。你可以在生育、断奶后再进行检查并治疗。如果副乳已影响了你的生活，建议你生完宝宝后再酌情治疗。如果需要手术，则应尽量安排在哺乳期后进行。

　　Q：请问哪些情况需要做羊膜腔穿刺？具体的检查方法复杂吗？对孕妇和胎儿有没有不良影响？

　　A：羊膜腔穿刺检查主要用于诊断胎儿染色体异常、胎儿感染等。因此下列情况需要做羊膜腔穿刺：35岁以上孕妇；本人或一级亲属曾生育先天缺陷儿者；习惯性流产者；本人或配偶有遗传性疾病者；本人或配偶有染色体异常者；家族中有遗传性疾病者；本次怀孕疑似有染色体异常者；母血筛检唐氏症异常者。医生一般在超音波的引导下穿刺，但双胞胎以上的检查较复杂，因为胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置，不易确定羊水来自哪个胎儿，哪个胎儿有问题。超音波的引导下穿刺为的是使抽取羊水的细针避开胎儿、胎盘及脐带，尽量避免对胎儿的损伤。但羊膜腔穿刺仍有并发症可能，如胎儿死亡、胎儿刺伤、胎儿骨骼畸形、婴儿肺部疾患、呼吸窘迫、婴儿胎儿乙肝、艾滋病感染、胎膜破裂、流产、羊膜腔炎、阴道出血等。

　　Q：从怀孕7个月开始，我经常会感到后背酸痛，请问这是不是缺钙造成的？有什么方法能减轻疼痛吗？

　　A：女性在妊娠期间卵巢会分泌松弛素, 使关节松弛及韧带变松，支撑身体的力量变弱。而同时随着怀孕周数增加，肚子越来越大，子宫增大向前突出，重心前移，脊柱前突，孕妇的上半身会逐渐成为反弓形才能保持平衡，行走时给腰部和后背的肌肉增加负担，孕妇的下背肌肉会处于过度紧绷的状态，因此孕妇常会觉得腰背酸痛。出现腰背酸痛的情况时，要注意保持良好的姿势，站时要注意姿势尽量站直，坐时可以用靠垫垫在背后。怀孕后不宜穿高跟鞋，最好少干体力活，多卧床休息；捡东西时注意弯曲膝盖；避免拿重东西、长时间弯腰；还可选择比较硬的床垫，通过这些措施可有效缓解腰背的酸痛。此外，按摩也能适当缓解疼痛。

　　产

　　Q：我喂奶一个多月了，最近乳头和乳晕处出现很多红点，很痒，抓破后有液体渗出，有人说这是乳房湿疹，请问这会影响我给宝宝喂奶吗？

　　A：哺乳期乳房上有红点，而且很痒，是皮肤病还是乳腺炎症，甚至是乳腺湿疹样癌又称乳头派杰氏病(Paget病)，都不好说，应去医院乳腺科检查一下。尤其派杰氏病是一种特殊类型的乳腺癌，临床上较少见，其以乳头、乳晕湿疹样改变为特征，常易被临床误诊、误治。还是及时去医院检查，以免延误治疗时机。

　　Q：我孕晚期的时候骨盆疼痛比较厉害，医生说这是正常现象，但是现在已经生完孩子半个月了，骨盆处还是会觉得有些疼，这是怎么回事？

　　A：为了分娩时胎儿顺利通过产道，骨盆受性激素影响，连接骨盆各部之间的韧带松弛，耻骨联合也松弛，甚至分离，这些会导致骨盆疼痛。一般产后随着激素水平下降，均能逐渐恢复。但如产妇分娩时产程过长，胎儿过大，产时用力不当，姿势不正以及腰骶部受寒等，或者当骨盆某个关节有异常病变，均可造成耻骨联合分离或骶髂关节错位而发生疼痛。情况轻微者休息后症状可减轻，严重者需卧床。若疼痛明显且持续，还是应及时去医院查找原因，对症治疗。

　　Q：我的预产期马上就要到了，除了胎位不正之外，其他一切正常，请问我需不需要提前入院待产？入院后，一般会做哪些检查项目？

　　A：臀位、横位、斜位、面产式等均称之为胎位不正，其中以臀位的比例最高。胎位不正要注意早期破水的情形。由于产道并没有胎头来卡住，因此一旦破水后，特别容易发生脐带脱垂，而脐带脱垂对胎儿来说可致命。有条件的话可提前入院待产。入院后，医生一般会给你做骨盆测量、B超等检查来评估骨盆腔与胎儿的大小以及胎位的状况，以帮助判断能否经阴道分娩，是否需剖腹产等。

　　Q：为什么医生会给一些临产的妈妈实施灌肠？有什么好处吗？

　　A：由于子宫压迫，孕妇容易发生便秘，使肠管内留有堆积的粪便。乙状结肠位于骨盆的左后方，如果这一段肠内有大量粪便堆积，分娩时往往会影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。因此，临产前应由医生根据指征决定是否进行灌肠，以清除肠道下段粪便，减少产道的阻力，促进肠蠕动，并通过反射作用刺激子宫收缩，使产程顺利进行。此外，如不灌肠排空大便，产妇在分娩期间可能会想排便，这会造成粪便污染产道，容易引发产后感染。