如何避免乙肝母婴传染的危险？--准备怀孕

　　“赵教授您好，我是一个乙肝患者，随着年龄的增长，现在特别想要宝宝，又担心将病毒传染给宝宝，我想请教您，有没有让我生出健康宝宝的办法？”在刚刚结束的“科学护肝 你我同行”大型乙肝病人团体治疗和药物教育活动中，乙肝育龄患者的这一问题，引起百十余适龄患者的普遍关注。

　　乙肝妈妈如何预防宝宝染毒呢？这就要从分别准孕妇、准妈妈、妈妈三个阶段着手。准孕妇阶段是最重要的一个阶段，作为患者教育的主讲人，我国著名肝病专家――南京市第二医院杨永峰教授和苏州第一人民医院赵卫峰教授如是说。

　　孕前扼制乙肝病毒

　　专家们认为，在怀孕前将病毒控制住，是生出健康宝宝的最关键的保障。

　　乙肝准孕妇能否怀孕主要看肝功能和乙肝DNA定量，如果是小三阳，肝功能正常，HBV-DNA阴性或者在正常值之内，就可以怀孕。如何达到这个指标呢？

　　首先，要选抗病毒能力强的药进行控制

　　乙肝初治阶段是治疗的最佳时机，如果能在这个阶段就把病毒控制住，就能为打胜这场“乙肝战役”奠定良好的基础。要尽早控制乙肝病毒，必须选择抗病毒能力强的药物。

　　由于很多乙肝患者缺乏相关的教育知识，忽视初治或者对初治得过且过，不用药或选择一些抗病毒能力弱的药，这样不但无法控制乙肝病毒，而且可能造成病情控制反反复复，最终产生更严重的耐药问题。

　　其次，稳定病情选择耐药率低的药物

　　有些乙肝患者会发现病情稳定一段时间后，突然出现反弹，这是让每个医生都头疼的耐药问题。为什么会出现耐药呢？

　　乙肝是通过乙肝病毒不断复制而发展的，在抗病毒治疗过程中，由于不断复制的乙肝病毒结构出现了改变，对于一些容易出现耐药的药如拉米夫定就无法辨识乙肝病毒，因此对病毒复制失控，进而造成病情反复。病情一旦反复，不但导致之前的治疗效果前功尽弃，还会加重病情增加治疗难度。

　　可以说，选择耐药率低的药是稳定病情的非常重要保障。

　　同时影响耐药率高低的一个重要影响因素就是抗病毒能力的高低，抗病毒能力高的药就可以减少病毒复制数，就可以减少在复制过程中发生病毒变异的几率，从而降低耐药率。

　　在2007年公布的最新全球性“乙肝防治指南” 明确指出：首选的核苷类药物应满足下面两个条件抗病毒能力最强、耐药发生率最低，这是乙肝初治阶段的最佳治疗方案。

　　孕期实时监控

　　如果能在孕前期将HBV-DNA控制为阴性或者在正常值之内，将是大大避免胎儿染毒和致畸的风险。

　　接下来，怀孕期间如何规避可能的染毒风险呢？

　　只有一个办法，怀孕期间实时进行监控，如果发现病情反复，需要在医生的指导下使用一些避免胎儿致畸的药物；宝宝出生后，6～12小时(越早越好)、1个月、6个月，都要接种乙肝疫苗，这些防护措施都能有效的阻断母婴传播。

　　对于这位准孕妇的情况，赵教授建议她推迟怀孕时间，最好在怀孕前先控制病毒复制数，可以选择一些像恩替卡韦这类抗病毒能力强、耐药率低的药物，或者采用干扰素治疗。如果急于怀孕就要在医生的指导下选择用药，但在怀孕期间使用抗病毒药存在一定的致畸风险。

　　最后赵教授再次重申，乙肝一定要早重视，早治疗，尤其对于准备怀孕的妇女来讲，早一分控制病毒量，就为宝宝多一分健康的机会。