患上心脏病还能当妈妈吗？--准备怀孕

　　门诊外走进了一个20来岁的女孩，她一双水汪汪的眼，一张红扑扑的脸。女孩站在我的跟前，用手理了一下额前的刘海，说：“医生，我想请教一个问题，像我这样的心脏病人能够怀孕吗？我丈夫可是很想要孩子的呢。”

　　我严肃地回答：“那可要看你是什么性质的心脏病了。”女孩轻声说：“什么性质的心脏病？我自己也不知道哇！”

　　“喔，那你上三楼心跳吗？在家拖地、洗衣服拧衣服气喘么？爬山的时候，有没有什么不适应的地方？比如心儿像熟透了的豆子，迫不及待要从豆荚里蹦出来似的。”我问得很详细。

　　“没有没有！”女孩回答得很干脆，“别说上三楼，就是五楼也和正常人差不多，我是在一次体检中知道自己有这毛病的。后来，听人说，心脏病是不能怀孕的，所以我今天才来问个究竟。”

　　听到这些，我安慰地对她笑了笑：“像你这种情况，我看是可以怀孕的。但是，并不是所有的心脏病都能怀孕。像你一样，有心脏病的女性，婚后首先关心的是自己能否怀孕，已经怀了孕的则担心能否生产以及母子平安等问题。因为妇女在正常妊娠过程中，心脏负担加重，血容量增多40%，血管像一条涨汛的大河，到妊娠后期达最高峰。这些变化对一个健康的孕妇来说是能够承受的，但对于患有心脏病的孕妇，那就有可能加重病情，尤其是妊娠后期，容易引发心衰。更大的危险还在后面分娩时，由于子宫收缩活动，能量及氧的消耗都增加，每次宫缩时约有400毫升血液进入血循环，此时腹腔内压力增加，使内脏血液涌向心脏，从而使心脏的负担进一步加重。胎儿娩出后，腹腔内压力突然下降，加之胎盘血循环中断，可使回心血量突然增加，此时亦易发生心力衰竭。产后24小时至48小时，由于子宫收缩复旧，大量血液进入体内循环，使血容量又有暂时性增加，所以产后48小时至72小时内也容易发生心衰。显然，从妊娠后期至分娩和产后三天之内都是心脏病孕妇的危险期，一旦出现心力衰竭就有生命危险。当然，也不是所有的心脏病患者都不宜怀孕，这要由医生综合考虑所患心脏病的性质、心脏损害程度和心功能状况等具体情况后才能决定。如果症状不明显，心脏仅有轻度扩大，心功能良好，没有或仅有衰竭发作史，无合并症者，可考虑妊娠生育，但必须注意预防感冒，多休息、少吃盐、多吃含蛋白质和维生素的食物。同时，在妊娠期间要经常到医院检查心功能情况，以防在妊娠后期和分娩时诱发心力衰竭。”见女孩听得认真，我一口气作了详细的说明。

　　女孩似乎仍不满足，又提问道：“医生，你能否再具体说说，哪些情况不能怀孕呢？”

　　“大致有这几种情况：心功能明显不良者；心脏明显扩大，有气喘、水肿等临床症状者；合并其他全身性疾病如肾炎、肺结核者；有过心脏内血栓脱落引起脑、肾等栓塞病史者；贫血性心脏病、病毒性心肌炎等在未治愈之前者。”

　　接着，我给女孩进行了检查，结果和我的预想一样，是完全可以怀孕的，她高兴得像个孩子，在办公室里跳了起来。我说，你虽然能够怀孕，但是一定要注意一些问题，因为你毕竟是一个病人。不一会，她问我：“我要怎样注意啊！”

　　我告诉她，怀孕后，有几个危险期，分娩过程中以及分娩后，也有几个危险期，稍微不注意，就会造成不良后果。心脏病对孩子也有影响，它的危险性主要表现在青紫型和其他各种类型心脏病发生心衰时，这时因为子宫缺氧，容易激起子宫收缩，发生流产和早产；胎儿缺氧可发生死胎，即使婴儿没有问题，也可以因为长期的慢性缺氧引起发育迟缓，出生的体重比正常孩子轻，孩子难以抚养。

　　“那我该咋办呀？”女孩的脸上浮现一丝阴云。我说，“注意保养，在医生的指导下怀孕、生产。这里，我给你说说保养的事儿：“排除紧张、担忧和焦虑的情绪。不愉快的时候，想象一下肚子里的孩子是个什么模样，以尽快消除不良心理因素，减轻心理负担。注意饮食对疾病的影响，在医生的指导下正确进食高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的食物，限制食盐的摄入量，防止妊娠期体重增加，进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜和水果，以防止便秘和增加心脏负担。”

　　“注意身体的活动，保证休息和睡眠。白天保证1小时的午休，夜间要有10小时的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。”

　　“加强监测，正确数胎动，每天3次，每次1小时并记录，发现异常及时汇报医生。每日3～4次测听胎心率，隔天1次，必要时每天1次，及时了解胎儿在子宫内的情况。”“及时了解心功能情况。如果有气急和心跳加快等异常情况的出现，及时告诉医生。”

　　女孩把我的话一句一句记下了，她带着满意的笑容离开了门诊。