精子与卵子能结合在一起吗？--准备怀孕

　　了解输卵管及子宫内部的解剖学状态，看看它们是否处于张开状态，这是相当重要的。不幸的是，盆腔检查以及超声波检查在判定有输卵管阻塞或子宫内腔异常现象的女性时，效果不太好。了解输卵管及子宫内腔信息的最佳办法是HSG，也就是称为输卵管子宫X线检查的一种X线染色研究。这是一种老式的检查方法。HSG是极其常见的放射性检查步骤，往往在月经结束但排卵过程还没有发生时进行。进行该项测试时，将造影剂(射线不能穿透的染料)置入子宫及输卵管，同时拍摄一系列X片。这样可以显示子宫内腔的大致轮廓，也可以看出输卵管里面的解剖学状态。如果管道末端是张开的，造影剂会溢出并流进盆腔。这是一个相当安全的检查手段，检查以后发生感染的风险只有不到百分之一，而发生感染的少数例子，往往在一侧或两侧输卵管发生阻塞或扩张的女性当中更常见。HSG造影检查时发现有至少一侧输卵管阻塞或扩张的女性，我的治疗方法，一般是在术后连续一周使用某种抗生素。

　　我的许多病人在进行这项检查之前的头天夜里上网查询这方面的资料。尽管我宽慰她们，说已经有了更现代的技术，但她们看了很多恐怖故事，说这种检查如何会使人疼得要命，因此进来就诊时忐忑不安。所幸，大多数人做完检查后并没有显出大为震惊的样子，她们说：“比我原来想象的好多了，”或者说：“也没有那么可怕嘛。”但也有极少数女性会在已经很现代化的检查中发生明显痉挛，尽管手术已经缓和得多，但她们还是觉得那是相当可怕的经历。由于无法预知我们是不是属于这少数会发生明显痉挛的人群，我建议所有女性在接受这项检查前一两个小时都服用600-800毫克布洛芬(与小吃或正餐一起服用)。这样的话，做检查就不需要请病假，做完立即可以去上班。

　　还可能进行其他哪些测试？

　　性交后测试是过去常见的一种试验，它可以用来评估精子与子宫粘膜的交互作用。这曾是一种异常测试，医生要求女性在性交后来办公室进行检查。医生用一种内窥镜插进阴道，将刮出来的子宫粘膜放在显微镜用的玻璃片上进行检查。精子计数、在粘膜中的游动能力以及粘膜的外形都可加以评估。

　　性交后测试的结果如果异常，医生会提到“不利的子宫粘膜”等术语，意思是说，在显微环境下，正在发生一场严峻的斗争。结果发现，无论性交后检查的结果是正常还是异常，其对是否能怀上孩子的预测价值都相当有限。因此，大多数医生现在已经放弃了性交后检查。

　　抗精子抗体检测也是我的病人经常问到的一个问题。其意思是，抗体可能构成某种问题，使其无法与精子结合。这会导致精子活动能力下降，并对精子造成损害，还有可能引发不育症。抗精子抗体有两种类型，男性可能制造出不利于自身精子的抗体，女性可制造不接纳男性精子的抗体。

　　大多数与生育力专家有关的实验室都会提供抗精子抗体测试，作为精液分析的一部分。因此，这种测试要检测精液里面由男子自身制造出来的对抗自身精子的抗体。精子一般不受人体自身免疫系统的影响，这种保护精子的机制称为“血-睾屏障”。创伤、外科手术或感染可突破这道屏障，使免疫系统暴露在精子之中，导致抗体形成。根据所发现的抗体类型和与精子的结合地点，这可以是相当有用的一项测试，可预测某些问题的存在。