怀孕前后用药需问医生--准备怀孕

　　在产前诊断中心，每天几乎都能遇到怀孕的准妈妈前来咨询，而且相当一部分跟“吃药”有关。广东省妇幼保健院产前诊断中心副主任医师吴菁说，在怀孕期间，准妈妈对“药物”是十分恐惧，担心药物对胎儿造成影响。其实，如果准妈妈能够多一些了解药物的安全性，具备一定的药物使用知识，同时，在用药过程中遵循妇产科医生、专科医生以及药师的药物使用建议，这才是确保自己与胎儿健康的唯一途径。

　　怀孕用药成最大疑虑，五类药物A级最安全

　　在产科，准妈妈使用药物通常有三种情况。吴菁说，第一，就是生病了坚决不吃药，比如感冒了，鼻涕直流、不断咳嗽，准妈妈也忍着不吃药；第二，准妈妈因为不知道自己怀孕了，即不知情时就已吃了药；第三，准妈妈是慢性疾病患者，需要长期服药，因此担心药物对胎儿健康造成影响，到医院进行咨询。

　　可见，只要是准备怀孕或是已经怀孕的女性，都可能有药物使用的疑虑。吴菁说，给孕妇服用的药物，自然特别小心。针对怀孕后药物对胎儿的可能不良影响，美国食品药物管理局(简称FDA)将药物分成了五大类：

　　A级：在足够且控制良好的人体试验中，并没有发现增加胎儿异常的危险。

　　评价：这类药品对胎儿最安全。

　　B级：动物试验中并不影响动物胎儿，但没有足够的人体试验证据；或是动物试验中，对动物胎儿有不良影响，但人体试验并无法证实对胎儿有害。

　　评价：这类药品对胎儿还算安全。

　　C级：动物试验会影响动物胎儿，但没有进行人体试验；或是没有进行动物及人体试验。

　　评价：这类药品必须经过医师评估优缺点后，才能使用。

　　D级：经由人体试验或观察，发现会增加胎儿异常的危险性。

　　评价：除非有其必要时(孕妇病情严重)才能使用。

　　X级：在动物或人体试验中，明确发现造成胎儿异常的证据。

　　评价：准备怀孕或怀孕妇女禁止使用。

　　一般来说，A、B级是属于对胎儿比较安全的药物，因此，专家表示，如果正准备怀孕或是已经怀孕，医师就会优先选择此类药物。如果在确定怀孕前，已经服用某些药物而担心影响胎儿的话，必须确定药名后(或保留药物)，到医院寻求药物咨询。而且一定要在产检时告知医师，让医生作进一步的详细检查。

　　慢性病准妈妈计划生育

　　怀孕前要咨询药物安全性

　　普通健康女性怀孕前后均需注意药物的安全级别，患慢性疾病或特殊疾病(比如癫痫、甲状腺疾病、哮喘、慢性高血压等)的女性，因为需要长期服用药物，所以，在准备怀孕或已经怀孕时，就必须更加注意药物使用安全性的问题。

　　吴菁认为，患有慢性疾病的女性，最好的方式是有计划的怀孕。比如，在准备怀孕的阶段，就应请医师评估治疗自己疾病的药物安全性，尽量选择对胎儿没有伤害的药物或是减少药物剂量。

　　这里特别要提醒的是，切记遵照医师的指示服药，千万不可擅自停药或是减少药量，以免危害自己的身体健康，进而影响胎儿发育；也不可以自行服药。这样才能避免因药物而导致胎儿异常的危险(比如部分治疗癫痫及甲亢的药物属于D级，除非孕妇病情严重才能使用)。

　　怀孕期间用药谨慎，头三个月用药风险最大

　　在怀孕期间的用药安全，除了考虑药物安全性分级之外，也要注意服用药物的时间点。吴菁指出，在怀孕的过程中，怀孕第3周至第3个月的阶段，是胎儿器官分化发展的关键期，如果准妈妈在此时服用药物，对胎儿造成危害的风险较大。因此，头三个月用药一定要小心谨慎。

　　不管是何种药物，由于孕妇的人体试验并不太容易执行，有时医生只能从实际用药经验判断来评估。因此，即使是A、B、C级的药物，在胎儿发展关键期时，如果准妈妈病情不严重，避免服用任何药物仍是比较安全的做法。

　　不过，专家也认为，即便是D、X级的药物对胎儿有一定的风险，但如果过了关键期，又有使用必要，要经医师评估后小心使用。