高龄产妇该了解的那些事儿--准备怀孕

　　高龄产妇 你该了解的那些事儿

　　现在的很多女性怀孕生孩子越来越迟了，虽然每个人的情况不尽相同，但是所有过了30岁的准妈妈都面临着同样的顾虑，或者是健康方面的问题。尤其是已过了35岁，你会被称为“高龄产妇”，好像处处都充满危险，因为此时卵子开始老化，受孕率低之外，也会增加胎儿异常风险。所以，准妈妈更要做足功课，从容孕育健康的下一代。

　　怀孕早期——受孕率低，染色体异常几率高

　　怀孕妇女不论是第一胎或是经产妇，足月生产时其年龄满35岁，在医学上就被称为“高龄产妇”。女性的年龄与卵巢及卵子的品质有很大的关系，随着年龄的增长，卵子会逐渐老化，卵巢的品质也会下降，会降低女性的受孕率。即使怀孕了，发生流产、胎儿异常的几率也较高。

　　受到卵巢功能退化、卵子老化等因素影响，高龄妇女在怀孕早期发生萎缩性胚囊的几率增加，造成不孕及早期流产的几率增高。此外，在胚胎分裂初期，发生染色体异常的概率也会增加。

　　应对之道——调整心情与生活作息

　　·接受怀孕风险较高的事实，做好心理准备，尽可能放松心情。

　　·定期产检，维持规律的生活作息及均衡饮食，避免熬夜、过度劳累。

　　Tips  孕期体重控制

　　高龄准妈妈要特别留意孕期体重的控制，做好饮食管理之外，也要进行适当的运动，但应该等怀孕稳定之后再开始，通过每周3次、每次30分钟的运动，能有效促进新陈代谢，增强体力，也有助于生产和产后恢复哦！

　　至于整个孕期体重应该控制在多少千克才符合标准呢？这要看准妈妈在怀孕之前的BMI指数来决定。怀孕前BMI指数标准的准妈妈，孕期体重应控制在11～13千克，孕前BMI指数超高的准妈妈，孕期就要特别注意体重的增加了。

　　妈妈疑问～怀孕初期，需要额外补充黄体素吗？

　　医师解惑

　　黄体素可以稳定胎儿的状态，但是原则上是治疗用药，并非预防性用药。也就是说，当孕妇有先兆流产征兆时，医师会视情况给予黄体素，以稳定子宫内膜，使胚胎着床稳定。怀孕初期有出血现象，不论量多少，或血色呈鲜红或咖啡色，都要怀疑是先兆性流产的征兆，应就医检查。但如果准妈妈情况稳定，是不需要为了“预防”可能发生流产状况而补充黄体素的。

　　怀孕中期——胎盘前置、高血压、高血糖风险高

　　染色体异常为先天性疾病，例如唐氏征是第21号染色体多了一条，胎儿会有心智或构造上的异常。准妈妈可以通过染色体异常检查，例如孕早期胎儿透明带检测、孕中期母血唐氏征筛查等方式来确认胎儿的健康状况。

　　此外，高龄孕妇也是胎盘前置、妊娠高血压、妊娠糖尿病的高风险群，需要通过超声波扫描，定期测量血压、尿蛋白，做妊娠糖尿病筛检等项目，了解准妈妈的健康状况。目前这些项目都包含在例行性产前检查项目中，准妈妈一定要按时做好产检。

　　应对之道——定期产检，控制饮食

　　高龄准妈妈的新陈代谢率比较差，而发生妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险相对较高，因此在饮食上更要把握“均衡饮食、优质营养来源”的大原则。每天都应摄取到6大类食物，包括：

　　1.五谷类，例如米饭、面条、马铃薯等淀粉类主食。

　　2.水果类，一天吃2个拳头大小的水果，避免用果汁取代水果。

　　3.乳制品，例如鲜奶，每天1～2杯240毫升的低脂鲜奶补充钙质。

　　4.蔬果类，一天需摄入3碗，总共约300克的蔬菜。如果早餐吃不到青菜，别忘了要在午、晚餐中增加摄取量，来补充膳食纤维与营养素，预防便秘。

　　5.蛋豆鱼肉类，鱼肉类每餐适量即可，也可用优质的植物性蛋白质食物，如豆干、豆腐来取代部分的肉类，以降低胆固醇的摄取量，而半盒盒装豆腐即可相当于一份蛋豆鱼肉类(相当一两肉类的热量及蛋白质)。此外，准妈妈可以每周吃3次深海鱼来补充DHA。

　　6.油脂类，避免摄取过量油脂，特别是动物性脂肪，因此应尽量挑选瘦肉。烹调时也应尽量避免煎、炸等高油的方式。

　　Tips  血糖值偏高这样吃

　　减少饮食中的糖分，特别是砂糖、果糖，可吃新鲜水果但避免喝果汁，含糖饮料例如奶茶等应忌口。

　　妈妈疑问～孕期染色体异常筛检的方式不只一种，是否都要做呢？

　　医师解惑

　　孕期染色体异常检查，有孕早期及孕中期的染色体异常筛检(羊膜穿刺术)。一般准妈妈可以自由选择，但是高龄孕妇则建议直接做羊膜穿刺术。

　　怀孕后期——早产、胎儿窘迫、剖宫产率高

　　怀孕过程中，只要有阴道出血，感觉下体有水样分泌物，腹部变硬，胎动明显减少等状况，都应该赶紧就医。高龄孕妇发生早产(宝宝在37周以前出生)、产程迟滞、胎儿窘迫的几率也较高，提醒准妈妈更要随时留意状况。

　　应对之道——规则运动，留意产兆

　　除了维持正常的饮食及生活作息，准妈妈在身体状况许可时，可以多练习帮助生产的运动。高龄产妇发生产程迟滞的几率较高，可能是因为体力较差、用力方式错误等因素造成的。此外，根据临床观察，高龄孕妇产后不论是在精神或是体力方面都恢复得较慢，因此更需要家人的关怀与帮助，让准妈妈顺利度过这非常时期，快乐迎接宝宝。

　　Tips   避免水肿这样吃

　　以新鲜食物为主，避免腌渍及加工食品，也要避免喝浓汤或高汤。因为越浓的汤，熬煮的时间长，钠含量越高，体内水分不容易排出体外，就容易发生水肿。若准妈妈同时有高血压、蛋白尿等情况，须怀疑可能是妊娠高血压，不可轻视。

　　妈妈疑问～最近有新闻报道足月胎儿却胎死腹中的情况，那么是否可以提早催生？

　　医师解惑

　　足月胎儿胎死腹中的情况与婴儿猝死症有关联，且可能与脐带绕颈、胎儿代谢问题、病毒感染等原因有关，但仍有25%找不到原因。若母亲患有妊娠高血压、妊娠糖尿病等情况时，可以考虑提早催生，但仍应请产科医师做好生产评估。

　　高龄产妇5项注意

　　如果你是一名高龄产妇，就要比其他的准妈妈更加细心地进行孕前准备和孕期检查。

　　1.孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性，除了要进行心、肝、肾等常规检查，还要重点检查生殖系统。如果患有性病，要等待治疗痊愈后方可怀孕。

　　2.孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。

　　3.怀孕16～20周时，可进行母血唐氏征筛查。这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以此来断定胎儿可能出现的一些病症。

　　4.更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重，原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只能提前终止妊娠。

　　5.高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应证较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。

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