月经期的困扰 你遭遇了吗？--准备怀孕

　　月经要伴随女性朋友一生2/3的时间，在这么长的时间里，她也会有所“改变”，也会 “发发脾气”，时常给女性朋友造成很多困扰。打算要个宝宝的你，一定要注意防护哦！

　　很多女性常把月经称为“好朋友”，但是有没有想过为什么这么叫？网上有则帖子是这么解释的，“好朋友”分开可写做“女子月月有”。这一解释虽看起来有点好笑，但照字面理解，刚好说明了月经的特点，让我们来深入认识一下这位“好朋友”的特性吧。

　　＊“好朋友”的行程

　　“好朋友”来访的第1天为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间，称作1个月经周期，一般为21～35天，28天最常见，经期一般2～7天，多为3～5日。月经血呈暗红色，经量一般为30～50ml，超过80ml称为月经过多。当然不可能每次都精确地测量月经血量，一般用卫生巾来衡量月经量，每次用10片(血量占到2/3以上)左右都算正常，如果用到15片以上的话则需至医院就诊。

　　＊关于“好朋友”的流言蜚语

　　月经不调就吃补品

　　很多女性朋友说自己月经不调，就乱吃一些调理药或者补品。其实，月经周期在21～35天之间均属正常，每个周期间前后相差7天也在正常范围内，超过这个波动范围即属于月经失调。

　　临床上，将月经不调分为排卵性和非排卵性，顾名思义，一种是有排卵的月经失调，一种是没有排卵的月经失调。无排卵性月经失调患者的症状多种多样，最常见的症状是月经紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大出血。排卵性月经失调较无排卵性少，常见的症状是经期延长，月经淋漓不尽。

　　如果是由压力、生活习惯造成的月经紊乱，在减压、调节生活方式后，月经周期有可能自行恢复，但是也有部分女性的激素水平已经严重紊乱，即使调整生活方式，也难以恢复正常的月经周期。此时，则需到医院进行检查，以便排查是否患有其他疾病，如多囊卵巢综合征、甲亢、糖尿病等。找到病因，才能对症治疗。所以，月经不调就吃补品是一种很盲目的方法，非常不可取，如果要吃，也一定在医生的指导下进行。

　　使用药物推迟月经很安全

　　如果“好朋友”想来探望时，不巧自己却恰好有事不便“应邀”， 如旅游、比赛、考试等。此时，便会想些办法如何推迟与“好朋友”的约会。通常，很多女性朋友采用避孕药进行避孕，以推迟月经来潮。然而，这种人为地推迟月经会影响人体下丘脑、垂体分泌激素水平，继而发生月经紊乱。

　　虽然偶尔使用一次并不会产生明显影响，但是经常不正确服用口服避孕药，会引起激素水平紊乱和子宫内膜疾病。因此，并不建议女性朋友自行使用口服避孕药推迟月经来潮。遇到特殊情况，不得不推迟月经来潮时，建议提前到医院咨询医生，在医生的指导下用药推迟月经来潮。特别提醒的是，如果要咨询医生就应当在月经初期就诊，这样可以在黄体期注射或服用天然黄体酮(推迟月经的首选药物)达到推迟月经的效果。临床上会碰到一些女性朋友在三四天内就会来月经时，才来医院就诊要求推迟月经，这时单用黄体酮已经无法达到延迟效果，必须加用雌激素，而外来雌激素的改变对月经生物调节轴和子宫内膜影响较大，撤药后对月经周期影响较大。

　　有月经就是有排卵

　　由于我国性教育的滞后性，所以导致很多女性对月经的认识都是一知半解。很多人认为，少女在青春期初潮后就可以怀孕了，因为月经来潮标志着排卵。这一观点只有一半是正确的，女性在月经初潮后，确实标志着具备了生育功能，但这并不是指有月经就有排卵，正如上文提到的无排卵性月经失调，就是有月经但没有排卵。特别是青春期女性，调节月经的下丘脑－垂体－卵巢轴调节机制还没有完全建立，很多周期都是只有月经来潮，而无排卵。

　　在生育期妇女中，虽然该反应轴已经成熟，但也并不是每个周期都会排卵。临床上会有一些妇女在婚后三四个月来咨询，为什么未采取避孕措施却没有怀孕，是不是不孕？这一问题反映出很多女性对排卵、受孕的认知非常有限，认为只要不避孕就很快能怀上宝宝，其实，大部分情况下，每个月经周期只排一个卵，偶尔排两个，也有时候不排卵，并且排卵的时间也会有波动，若排卵后48小时仍未受孕，卵子会老化，进而被吸收。所以，在有排卵的前提下，每个周期的受孕时间非常宝贵。只有在未采取避孕措施，正常性生活一年以上还没有受孕时才考虑不孕症。

　　经期多腹泻要小心不孕

　　很多女性在月经来潮前后或期间，都会出现大便偏稀，甚至腹泻的情况，且伴有小腹疼痛，吃什么药都不管用，但只要月经一结束，腹泻就会自然好转。导致这种经期腹泻的原因有很多，如前列腺素分泌增加、子宫后位经期肿胀压迫直肠、子宫内膜异位症等。这些原因与不孕都有着一定的联系，会降低受孕机率。建议经期腹泻的女性平时注意保暖，经期禁吃生冷食物，还可遵医嘱服用中药调理。如果是子宫后位压迫直肠造成的经期腹泻，目前还没有很好的治疗方法。但是如果是因内膜异位症而导致的腹泻，则需采取治疗手段，预防异位病灶继续扩大。因此，腹泻的女性应查明原因再行治疗，以免耽误病情。

　　＊“好朋友”来访时须注意

　　“好朋友”来访时，身体的不适会导致情绪波动、食欲差，造成身体抵抗力下降。因此，更应保证充足睡眠，注意保暖，适当加强营养，同时，还应避免食用一些食物，如会增加痛经的乳酪类食物，会加重水肿、乳房胀痛的含高钠、咖啡因类食物。除了在饮食上注意外，经期还要做到以下几点：

　　1.禁止性生活

　　经期性生活会导致经期延长、生殖道感染、不孕等后果。

　　2.不宜坐浴

　　经期坐浴容易使水里的细菌进入生殖道，继而引发炎症。

　　3.不宜穿紧身裤

　　一些女性为了塑身，经常穿紧身内衣，特别在经期，因为紧身内衣还可以防止侧露。但是，紧身内衣也有不好的一面，它不仅不利于经血流出，而且过紧的内衣还容易引起经血倒流至盆腔发生子宫内膜异位症。

　　4.不可做一些小手术

　　这一点常被人们忽视，觉得普通一个小手术和月经没什么关系。其实不然，月经期体内血小板数目减少，凝血功能降低，止血时间延长，即使是小手术都有可能出血不止。所以，月经期不可做拔牙、割双眼皮、抽脂等小手术。

　　5.勤换卫生巾

　　不可为了节约卫生巾而长时间不换，由于血液是滋养细菌的最佳培养基，所以不常换卫生巾会引起感染。另外，建议在经期每日用温水清洗外阴，以免外阴受到经血刺激而发生瘙痒甚至感染。

　　6.不可乱吃药

　　月经期间最好别吃任何药物，尤其是减肥药、止血药、泻药、性激素类药、甲状腺素抑制剂、活血化瘀的药。这些药会引起月经紊乱、胃肠道反应、头晕、焦虑等症状。

　　撰文/张涛(上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科)

         杨一华(香港中文大学妇产科学系)