怎样科学预测排卵期？--准备怀孕

　　我们的特约专家姚中本教授在阅读了2010年5月刊《保养卵子现在开始》一文后，提出“用基础体温法确定排卵期”在现代医学领域是存在一些疑义的。于是，我们在本期邀约吴愉医生为大家一一揭晓正确的科学方法。

　　很多人都知道安全期一说，但仍然不乏安全期怀孕的先例。其实，下一次月经来潮日是可以受疾病、情绪紧张、外出旅游以及某些药物的影响而改变的，所以安全期和排卵期也会因此而改变。那么怎样才能科学预测排卵期呢？

　　一般情况下，正常育龄妇女卵巢每月排出一个卵子，如果未能受精，卵细胞在排卵后12～24小时内将退化，而精子在女性生殖道内一般能生存3～5天，因此在女性排卵前3～5天至排卵后1天内同房，则容易受孕。所以，如果想要怀孕的女性，就必须科学地预测出排卵期，目前可以用来推测的方法包括：尿LH测定、日程推算法、宫颈粘液观察法和B超监测排卵4种，而通常我们所知道的基础体温测量，是一种无法预测排卵但可以确定排卵是否发生的方法。

　　尿LH测定

　　目前市场上已经有这种测试尿LH的试纸条(或者叫预测排卵试纸)出售。LH是由垂体分泌的促性腺激素，其分泌呈周期性变化，这种周期性变化表现为卵泡成熟时，循环中出现LH峰值，也就是达到最高值，此时，方可促进卵母细胞最终成熟及排卵。因此，循环中LH峰出现是即将排卵的可靠性指标，排卵一般发生在LH峰出现的36小时后。由于LH经肾脏排泄，因此从尿液中可以检测到LH。

　　使用方法

　　尿LH测试试纸条和早孕试纸条很像。从月经来潮算起第8～10天开始(如果月经周期比较短，测试时间可能需要提前)，每天用这种试纸测尿液(具体方法和注意事项可参照使用说明)，如果测试结果为阳性，则36小时后将会排卵。

　　优缺点

　　这是目前预测排卵日比较准确的一种方法，相对也比较简便，唯一的缺点可能是价格比较昂贵。这种方法比较适用于需要了解排卵时间，提高受孕机会的对象。但如果是用于指导避孕，那么该方法则无法确定前安全期，在测试阳性至少3整天后才能认为进入了后安全期。

　　日程推算法

　　日程推算法一般用于月经规则的女性，她们的排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右。但对于女性来说，每个人的月经周期因人而异；而对于同一个人，每个月的月经周期不是固定不变的，因月而异。所以，要想预测出自己的排卵期，首先，要了解自身的月经周期(如果你还不能确定自己的月经是不是有规律，可以在月经来潮的时候在日历上做记录，标记出“第一天”，计算到下一次月经来潮的“第一天”之间共有多少天，一般需要连续记录6个月，最好有1年的记录，才能比较准确地知道自己月经周期的长度和规律。通常月经周期在28天左右，不过在23～35天之间都属正常)。在知道了自己的月经周期和规律后，就可以推算排卵期了。

　　推算方法

　　A情况：月经周期较稳定的女性

　　根据已经记录的月经周期天数(记录的时间越长，正确性越高)计算出自己的平均月经周期天数，减去14天，得到的数字即为从月经的第一天算起的假定排卵日期。需要提醒的是，如果你的最短周期和最长周期相差较大，那么推算出的预计排卵日误差也会比较大，因此，该方法比较适合于月经周期变化比较小的妇女。如：一个月经周期较稳定的妇女根据她以往1年的月经情况，计算得出她的平均月经周期为29天，29-14=15，那么从她月经来潮的第一天算起，第15天即为假定的排卵日，如果她在第15天前后隔日同房，则比较容易受孕。如果她希望避孕，则可以将假定排卵日的前5天和后4天作为危险期，在这段时期内避免同房。

　　B情况：月经周期不稳定，但最短周期和最长周期相差不是很大

　　当然，如果你的月经最短和最长月经周期相差不是很大，也可以通过公式来计算易受孕期或安全期：

　　最短周期天数-19=前安全期的最后一天

　　最长周期天数-10=易受孕期的最后一天

　　如：过去记录的最短周期为26天，最长周期为32天，则应该是26-19=7天，周期前7天为安全期，第8天进入易孕期；32-10=22天，周期第22天是易受孕期的最后一天。周期第8~22天为易受孕期。值得提醒的是，如果月经最短周期和最长周期相差很大，就不适合使用该方法来指导避孕，因为你会发现，由于最短和最长周期相差比较大，计算所得的易受孕期很长，可能会出现易受孕期还未结束，月经就来潮了。

　　优缺点

　　日程推算预测的排卵日没有尿LH测试准确，但该方法简单，易掌握，不必花钱，仍是目前比较好的常用方法。

　　宫颈黏液观察法

　　基于宫颈黏液的分泌受激素的控制，随着月经周期的变化而改变，因此我们可以通过对宫颈黏液的观察，来推测可能的排卵日期。

　　观察方法

　　月经刚结束时，体内雌激素水平比较低，宫颈黏液呈白色或黄色，量少，黏稠，似未干透的糊状，此时阴道内稍湿润，阴道外呈干燥状，内裤上不会沾到任何黏液，无湿润、滑溜感。随着卵泡的发育，雌激素水平上升，宫颈黏液量增多、质稀薄，呈白色或黄色半透明状，此时外阴有潮湿感，激素进一步增加，宫颈黏液含水量更多，也更加清亮，约排卵前37小时，雌激素分泌达高峰，此时宫颈黏液变得滑溜、水状、透明，并可拉成很长的丝状(似蛋清样)，又称黏液峰日，出现这种宫颈黏液，则意味着排卵即将发生。排卵后，孕激素分泌增加，能在1~2天内把宫颈黏液变为呈白色或黄色，量少，黏稠，似未干透的糊状，此时不易受孕。

　　A。获孕规则

　　在月经周期中，有宫颈黏液的日子里同房，尤其是在宫颈黏液呈清亮、富于弹性和润滑感时同房。

　　B。避孕规则

　　月经期、阴道流血期应避免同房；宫颈黏液干燥期可隔天晚上同房；一旦出现宫颈黏液就应避免同房，直至重新干燥三整天后(即第四天晚上)才能同房。

　　优缺点

　　与日程推算法相同的是，宫颈黏液观察法也比较简单易掌握，且经济适用。然而，这一方法不能预先精确地计算出排卵日，而且每个女性宫颈黏液分泌的形式不尽相同，同一女性每个月宫颈黏液的变化也不尽相同，而且宫颈黏液还会受到房事、阴道炎症的影响，所以可能需要一段时间的观察和体会，才能很好掌握自己宫颈黏液分泌的状况。

　　TIPS：观察宫颈粘液应注意的问题

　　1.观察宫颈黏液一般从月经周期的开始阶段开始进行，每天都要进行几次，可利用起床后、洗澡前及小便前的机会，从阴道口取黏液检查，不必伸入阴道里面。可从外阴的感觉，黏液的外观，黏稠度以及用拇指和食指做拉丝反应等几方面检查。

　　2.检查宫颈黏液不能恰在同房前进行。因为同房前互相爱抚时，阴道内也会产生黏液，这与宫颈黏液是不同的，很可能引起混淆

　　3.宫颈黏液量，从不易受孕期、易受孕期到极易受孕期一般是逐渐增加的，但并非绝对。宫颈黏液质的变化比量的变化更重要。

　　B超监测

　　B超监测排卵是比较安全的，并不会给卵泡带来伤害，对此，准备怀孕的女性大可放心。

　　检测方法

　　一般可在月经周期第8日起，每天B超监测一次，如果没有正在发育的卵泡，可隔日一次；卵泡直径在10毫米以上时每天检查一次，直至卵泡破裂排卵为止。

　　优缺点

　　该方法比较准确。但是B超监测需要在医院进行，需要连续监测，因此费用和时间可能是需要考虑的问题，而且，B超监测也是事后确定排卵已经发生，事先可能也只是预测排卵即将发生，但无法确定排卵在什么时候发生。B超监测排卵通常用于不孕症的诊治，用于了解妇女的排卵情况和指导同房或进行人工授精的时机，不用于指导避孕。

　　基础体温测量

　　通过基础体温测量确定是否排卵是基于女性基础体温有周期性的变化。

　　测量方法

　　在月经周期中，排卵前的基础体温相对较低，排卵后，在孕激素的作用下可以使基础体温比排卵前上升0.3℃左右，这种上升可在一天内直接升高或在数天内呈阶梯式上升。因此在医学上，有正常排卵的妇女基础体温是呈双相的；如果基础体温呈单相(没有高温相)，则说明这个妇女在这个周期没有排卵。而排卵则发生在基础体温上升前，或发生在基础体温由低向高上升过程中的任何一点上。在测量及运用基础体温时应注意以下几个问题：

　　1.一般从月经周期的第6天起，每天测量，但如果月经周期短(25天以下)，那就要从周期的第1天开始测量。

　　2. 前一天晚上要把体温表甩至35℃以下，并进行消毒处理，放在伸手可及的地方。

　　3. 第二天早晨，在睡眠保证在6～8小时后，或至少熟睡4小时后进行；用口腔温度表测量口腔温度；测量前不要翻身，不要吃喝，更不要起床小便测量，测量后及时把测得的体温标在图表上，与之前测得的数值连成一条曲线。

　　4.基础体温呈阶梯式缓慢上升的女性，基础体温可连续3天都高出上升前6天(在上升前6天的体温图表中，如果某一天的体温较高，可以删去，但不能删去2天的体温)的平均体温0.2℃以上，此时同房容易受孕。

　　5.如果想要避孕的女性，且知道自己病了，就要在基础体温图表上注明，并要避免同房到烧退后3天。仔细检查基础体温图表，只要有任何可疑之处，就要避免同房以观察。

　　优缺点

　　需要指出的是，基础体温测量法往往只能提示排卵已经发生，而不能预测排卵何时发生，因为我们永远也不能知道明天自己的基础体温是否会升高，因此无法确定安全期。但可以通过连续几个月的基础体温测量，来了解自己是否有排卵，排卵大致发生在月经周期的第几天，对指导受孕和避孕有一定帮助。

　　TIPS：避孕须知

　　值得注意的是，如果某天的基础体温高出开始上升前6天体温平均值0.2℃，则这一天即为体温升高的第1天，从这一天开始依次算第1、第2、第3天(且第2、第3天的体温必须维持在高水平)。如果是为了避孕，一定要在基础体温已经处于升高水平3昼夜后才能同房。

　　撰文／吴愉(上海市计划生育所)