什么是高危险妊娠？ 在怀孕阶段里，有些母亲或胎儿可能会面临较高的生命风险或突发孕产状况，如果没有妥善的处理或监控，有时会发生危及母亲、胎儿生命安全的意外。因此，这些特殊的女性怀孕时，医师会将她列为高危险妊娠，也会视情况建议这些孕妇转由高危险妊娠专长的医院及医师来照顾。 一般来说如果孕妇或胎儿出现以下问题，就算是高危险妊娠。不过，实际情况必须由专业妇产科医师依照妈妈怀孕的状况来判定。 哪些女性怀孕问题多？ 1、有特殊遗传性的家族疾病(不只是太太，先生家族也需考虑进去)。 2、母亲本身有特殊疾病，例如心脏病、红斑性狼疮、骨骼肢体异常、精神问题等。 3、怀孕期间出现妊娠毒血症、妊娠高血压、妊娠糖尿病等。 4、上一胎曾发生早产、流产或其它特殊孕产状况。 5、不当生活习惯，例如长期吸烟、酗酒、夜生活。 6、母亲怀孕年龄18岁以下或40岁以上。 7、母亲体重过度超重或过轻。 8、怀孕时间太过密集，例如产后两、三个月内再度受孕。 9、怀孕期间曾感染或出现特殊疾病，例如德国麻疹、水痘、淋病、癌症。 10、曾接受过子宫手术。 哪些胎儿和胎盘问题较危险？ 1、多胞胎。 2、胎儿生长异常，例如生长迟滞、巨婴。 3、胎儿畸形。 4、胎儿染色体异常。 5、前置胎盘、胎盘植入等胎盘异常问题。 6、羊水过多、过少。 如何知道自己是不是危险群？ 在第一或第二次产检时，医师就会询问妈妈相关的病史及基本资料，这些都有助于医师了解该孕妇目前是否为"一般"孕妇或是"特殊"高危险妊娠孕妇；此外，如果妈妈已知自己有相关高危险妊娠的疾病也应该主动告知医师。不过，有很多的时候，孕妇是在怀孕中后期才出现异常的妊娠现象，因此，也有可能到了中后期才将妈妈列入高危险妊娠类别。所以，唯有定期产检及适时超音波检查，医师才能随时掌握孕妇的怀孕情况。 判断的依据 产检时医师常见的询问问题，有助于了解妈咪是否为高危险妊娠： 内科病史：是否有高血压、糖尿病、心脏病等。 外科病史：手术史，严重外伤病史等。 产科病史：怀孕次数，目前怀孕状况，是否曾接受不孕症治疗等。 药物使用：怀孕前是否长期使用药物。 家族疾病史：是否有遗传性疾病，如唐氏症、地中海型贫血、血友病等。 行为习惯：抽烟，喝酒，药物成瘾。 基本个人资料：婚姻状况，工作性质等。 3项常见疾病及照护 妊娠高血压、子痫前症、妊娠糖尿病是高危险妊娠中三个常见的疾病，所以，有些问题的孕妇要注意自己的身体变化，并遵照医师指示做好各项控制。 ＊妊娠高血压 怀孕期间如果发生收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg，或妊娠后期之血压比早期收缩压升高30mmHg或舒张压升高15mmHg，就称为妊娠高血压。通常在怀孕20周之后才会出现妊娠高血压，妊娠高血压较常出现在初产妇，如果未能控制得宜，有可能会发生胎儿生长迟滞、胎盘早期剥离、胎儿窘迫，甚至也可能危及母亲或胎儿的生命。 照护重点 每天应该测量血压，如果有异常变化就要就医；症状严重者，应服药控制病情，更严重时应住院治疗；做好饮食控制，不吃过咸的食物，以避免水肿加重；勿太过劳累或情绪激动，尽量维持好心情。 ＊子痫前症 如果妈妈出现妊娠高血压、尿蛋白及全身性水肿时，就是罹患子痫前症(又称为妊娠毒血症)，如果子痫前症控制不良，进而出现母亲全身性抽筋、昏迷，就是发生子痫症。如果可以在症状轻微时就做好控制，母亲仍有机会顺利生下健康宝宝，但是如果没有做好控制，依照病情不同，母亲可能会有头痛、视力模糊、引发视网膜剥离、血小板减少、肺水肿、肝脏出血等并发症，而胎儿可能发生胎盘钙化、生长迟滞、胎儿窘迫、甚至胎死腹中的危险。 照护重点 发现自己有妊娠高血压、尿蛋白、水肿时，就要提高警觉，按时产检；积极控制好血压，居家多休息，感觉身体不适时，则应尽早就医；严重的子痫前症，会使用硫酸镁药物来预防或控制痉挛发生；医师需视怀孕状况及周数决定适合的生产时机，有时可能决定提早生产，宝宝出生后可立即接受早产照护；如果病情严重，已危及母亲生命时，需考虑中止妊娠。 ＊妊娠糖尿病 妊娠糖尿病的孕妇通常在怀孕之前没有糖尿病史，但怀孕后却出现高血糖的状况，就称为妊娠糖尿病。如果妊娠糖尿病控制不当，有可能会发生胎死腹中、巨婴、早产、子痫前症等，另外，新生儿出生后也较容易出现新生儿低血糖、低血钙、新生儿呼吸窘迫症候、黄疸等问题。怀孕期间如果发生妊娠糖尿病，虽然产后会恢复正常，不过日后罹患糖尿病的机会也较高。 照护重点 每天按时测量血糖值，如严重时需给予胰岛素注射治疗；与营养师讨论，并规划出最适合自己的营养摄取内容；控制好体重，避免太甜、太油腻食物；维持适当运动，保持最佳身心状况。 需要特别加强的检查 除了和一般孕妇要做相同的产检项目外，高危险妊娠妈妈会视个别状况不同，再增加不同的产检内容或遗传咨询。 有家族遗传病史者：由遗传咨询医师详细告知可能会发生及将来要面对的遗传问题。 羊膜穿刺检查：建议妈妈于怀孕16～18周进行羊膜穿刺检查，透过抽取的羊水来分析胎儿染色体是否异常，是否有罹患特殊疾病。 高层次超音波：安排专门的医师来进行高层次超音波、彩色都卜勒超音波检查，仔细观察胎儿各个部位及器宫是否都发育正常。 胎儿监测器：可记录子宫收缩频率及监测胎儿心跳的变化，也可以了解胎儿在妈妈腹中的健康状况。 特别提示 如果你是高危险妊娠妈咪也不需要太过担心，最重要的是，请教医师有什么需要特别注意的地方，并配合医师的建议接受相关的检查，就能及早了解病情、控制病情。 疾病用药 如果因为控制疾病需要服用药物时，也应该根据医师指示用药，不可擅自停药或是乱服用偏方，否则反而会发生更严重的问题。 均衡营养 孕妇要尽量摄取均衡的营养，而对于妊娠高血压及妊娠糖尿病的孕妇，可以请营养师针对个人的状况，给予最适合的饮食建议。 适度休息 如果有早产征兆或是感觉不舒服时，都应该好好休息，必要时可先向公司申请留职停薪，不要太过劳累或逞强，否则如果引发并发症或是影响胎儿及自己的生命健康，那就得不偿失了。 选择医院注意事项 Point 1高危妊娠门诊的医院 因为高危险妊娠妈咪需要更进一步的医疗检查及照护，因此，建议可选择设有高危妊娠门诊的医院做为平时产检的医院较为合适。 Point 2 选择有新生儿专科医师及新生儿加护病房设备的医院 另外，如果是以胎儿问题为主的高危险妊娠，则除了要考虑妇产科别外，也最好选择有新生儿专科医师及新生儿加护病房设备的医院来待产。 Point 3 平时多留意自身健康 妈妈平日要多留意自己的健康状况，如果感觉身体不适或胎动异常时，就要尽快至医院检查，以避免妈妈或胎儿遭遇危险。 正视问题，让母子更健康 目前各地中型地区医院或医学中心，都能够提供高危险妊娠对象周全的照护，而高危险妊娠孕妇应该更加重视产检及各项必要检查的重要性，如果有问题发生时，也应和医师做详细的讨论，并审慎安排最理想的处置方式。 现在的医疗技术对于很多看似困难的疾病都有很好的治疗成效，所以，产前正确的诊断，加上产前产后适当的治疗，多数高危险妊娠妈妈还是可以顺利生产，拥有可爱又健康的小宝贝。 |
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