孕前要不要做常规溶血筛查--准备怀孕

　　ABO溶血检查：

　　检查对象一般为女方血型为O型，男方为A、B、AB型血的夫妇；

　　检查内容包括血型和抗A、抗B的效价；检查意义是为了避免婴儿发生新生儿溶血症 。

　　孕妈妈专用词典

　　新生儿溶血症：指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，RH血型不合者较少。本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较RH血型不合者轻很多。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大等状况，严重者会导致胆红素脑病。

　　这个ABO溶血检查曾在很长一段时间里困扰着我。因为我是O型血，沈先生是AB型血，我产检的医院没有提供相应的检查，只是告诉我没有流产史的第一胎发生重症黄疸的情况很少，现在的医疗技术完全可控。但是如果妈妈是稀少的RH阴性O型血则必须做溶血监测，以防止母婴血型不合。

　　后来，我考虑再三也没有去查抗体，因为超标的话，也没有特别好的处理方法，吃中药，也不一定能把指标降下来，还不知道对小孩子有什么副作用。按照我爸的说法，中国这样血型的多了去，如果ABO溶血症真像某些地方宣称得那么严重，那O型血的人和非O型血的人都不能结婚了。

　　最后，我的牵牛顺利地出生了，没有发生病理性黄疸，生理性黄疸也一周不到就退了，那个之前听起来怪吓人的ABO溶血症状完全没有发生。

　　张大夫说  孕前和孕期要不要做常规溶血筛查

　　母儿血型不合可能会导致胎儿或新生儿体内溶血，影响下一代的健康。

　　母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型大多情况下是不一样的。老百姓常说的血型一般都是指ABO血型，四种大家熟知的血型分别是A型，B型，AB型，还有O型。在我们的身体内，还用另外一个对于医学研究非常重要、但是老百姓了解不多的血型系统，就是RH血型。

　　RH血型有阳性和阴性之分，绝大多数人都是RH阳性，RH阴性率在不同人群和种族之中存在差别，例如美国白人约15%，黑人约5%，我国汉族为0.34%，有些少数民族可能在5%以上(如塔塔尔族，乌兹别克族)。RH血型和溶血的关系更大。

　　胎儿从父方遗传获得的血型抗原(如RH血型的D抗原，以及ABO血型的A抗原、B抗原)可能恰好是母方所缺乏的。在整个孕期，尤其是分娩这个最关键的时刻，是不可避免地会发生胎儿血液进入母亲体内的，极微量的血液中所含的母亲不具有的血型抗原就可以引起母体产生相应抗体。最初形成的抗体是IGM类，它的特点是分子大、不能通过胎盘，所以，并不会影响这一胎的宝宝。逐渐地，抗体类型会转变成IGG类，此类抗体的特点是分子量小，再次妊娠时，这种IGG抗体会通过胎盘进入胎儿血液循环而引起胎儿乃至新生儿溶血。

　　目前，一些医院建议孕前做溶血筛查。化验单可能显示，一些O型女性具有抗A，或者抗B抗体，甚至在一些没有生育历史的女性血液中也能发现抗体。这是因为在日常生活中，一些食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有A或B血型物质，持续的免疫刺激可使机体产生IGG抗A或抗B抗体。事实上，这个抗体需要达到一定滴度，目前认为至少达到1∶64才可能会发生胎儿溶血的状况；达到1∶512才会高度怀疑胎儿发生溶血。另外，我们在临床中还经常会发现抗体滴度的高低和胎儿溶血程度并不成正比。更多时候，可能抗体滴度很高，但是宝宝平安无事。

　　如果没有分娩过有黄疸或者水肿新生儿的历史，也没有反复流产。早产胎死宫内的病史，没有接受过输血的女性，可以查ABO血型。但是，不提倡对女性常规筛查抗A或者抗B血型抗体。

　　强烈建议化验RH因子，对于嫁给RH阳性丈夫的RH阴性女性，需要进行严格的围产期管理，定期进行COOMBER试验，监测胎儿宫内情况。即使第一胎平安无事，还要在医生指导下按时注射免疫抗D，目的是保护下一胎不发生溶血。