关于“生孩子”那些你不知道的事--准备怀孕

　　马彩虹女，医学博士，现工作于北京大学第三医院生殖医学中心，主任医师，教授，博士生导师。10多年来，从事不孕症、女性生殖内分泌和子宫内膜异位症的诊治、辅助生殖技术和生殖医学内镜技术的研究和应用工作。参与多部著作的撰写和翻译工作，参与编写卫生部规划教材《生殖工程学》。

　　清宫表真的能够预测生男生女吗？多胞胎越多越好吗？无痛人流真的“无痛”吗？怀孕还能吃药吗？受孕时期你掌握好了吗？……面对种种疑问，想必年轻夫妇们可能一时得不到清楚的答案。

　　“怀孕是一个自然的过程，男性要有正常的精子，女性要有很好的卵子，正常排卵后，在输卵管良好的蠕动功能下于恰当的时候，精卵相遇并结合，受精后的胚胎通过输卵管回到子宫里，而子宫的环境也要良好，所谓天时地利人和，胚胎才能够着床。”北京大学第三医院生殖医学中心主任医师马彩虹教授在接受《中国科学报》记者采访时表示，生宝宝要有均衡的饮食、良好的生活作息和最佳的精神状态，生男生女要顺其自然，目前是不能够预测的。

　　卵巢“不等人”

　　“女性的生育储备功能在妈妈怀孕22周时最高，那时卵巢内的卵泡是最多的，有600万至700万个，到小孩出生的时候，只有200万个了，随后大批的卵泡开始闭锁，到青春期就剩下30万，而35岁以后卵泡闭锁速度急剧加快。”马彩虹说，“女性的生育储备能力每个月都在闭锁，虽然现在的女孩有很好的护肤品保养，看起来很年轻，可是她的卵巢就不等人了，卵泡数量说出了她的年龄。”目前没有药物或是食物营养能够减缓卵巢等器官的衰老。

　　“一般来说，女性只要来月经，就有受孕的可能性。但是作为一名母亲，就不那么容易了。先要承担起一个孩子的教育任务，完成一定的学业，有一定的知识和立足点，个人达到一定的成熟度。”马彩虹建议女性在22岁以后受孕，但最好在30岁以前。

　　据了解，孕前要求身体健康，体检要检查肝功能、肾功能和心脏功能。另外，生殖系统也要检查，没有炎症、没有引起胎儿和宫内的感染。在孕期，女性要承担自身和胎儿的功能和代谢，心脏、肾脏、肝脏等主要器官功能要保持良好。女性卵细胞的发育，大概一个月有募集，一个月之内不要接触不良因素，比如放射线、含有毒物质的实验试剂。

　　违背自然有风险

　　“在排卵后受孕，一般28天为一个周期，在第14天时排卵，有时排卵提前或是延后，可以使用B超监测。而且，夫妻生活要规律，由于精子在体外可以存活3天，在排卵前，精子等待卵子更好一下，在第12~14天受孕。大约受精后14天左右，可以用早孕试纸进行检测。”马彩虹介绍。

　　经过自然的选择，能够受精的胚胎大多数是正常的。受精以后，由于胚胎神经管的发育是需要补充叶酸的，一般存在于大叶蔬菜里面，通过均衡饮食可以摄取，也可以在怀孕前就补充叶酸片。

　　谈到有的人想要双胞胎或多胞胎而吃一些促排卵的药物的做法，她指出，任何违背自然的行为都是有风险的。双胞胎容易早产和流产，早产儿神经发育异常，不能坐立和站立，很多是脑瘫和畸形的孩子。她表示：“有了多胞胎以后建议做选择性胎儿减灭术，在孕早期第6周、13周甚至20周都可以做减胎，如果不适合多胞胎，一定要及时减胎。”

　　据了解，多胎孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，如流产、胎儿畸形、胎儿宫内生长迟缓、贫血、妊娠高血压综合征、糖尿病、羊水过多、前置胎盘、早产，严重威胁母婴安全。另外，有出血并不代表没有怀孕，有可能是先兆流产或宫外孕，如果月经量少或是没有避孕，还是要检测是否怀孕。

　　人工流产增加不孕不育风险

　　通常不孕不育是指在没有采取避孕措施下，每月规律的性生活，一年内不能怀孕就诊断为不孕症。“造成不孕不育，女性因素大概占30%，男性因素大概占30%，有10%~20%是双方的原因，也有10%~20%找不到明确原因。大多数是后天因素造成的。先天引起的是比较少数的，大概5%~10%”马彩虹介绍说。

　　她表示，在受精卵着床的过程中有很多外来因素的干扰。如果精神因素不好，比如像科研工作者，特别紧张焦虑，写论文经常熬夜，有可能干扰了内分泌的轴，影响排卵和月经周期，排卵不好，黄体功能也不好。另外，过度疲劳导致抵抗力下降，容易感染炎症。一些不健康的生活方式，比如喝酒、抽烟，这些都会影响生殖细胞的质量。

　　一些年轻的女性意外怀孕会选择做人流，短时期内反复人工流产，是导致子宫伤病的重要因素，容易导致子宫内膜损伤、宫腔粘连、盆腔粘连、继发不孕。通常医生在做人流手术时不能看见宫腔，是“盲操作”。往往有少数因术前未查清楚子宫位置、大小，手术时器械进入方向与子宫曲度不一致，或用力过猛等而造成子宫损伤，甚至穿孔。“我们这里大概一半多的病人都是有人流史的。这种情况已经非常多了。只要是做了人流，不论胎儿的大小和生命长短，有可能会对子宫内膜造成伤害。”马彩虹强调，“无痛人流一定要找技术高的医生，如果还有生育要求，要特别小心。无痛人流没有感觉，有可能会对子宫内膜造成伤害，会增加并发症的发生。子宫收缩会出血，经输卵管到盆腔，会增加子宫内膜异位症的发生率。”