孕前应警惕5大生殖系统疾病--准备怀孕

　　怀孕是一辈子的大事，每对夫妇都想孕育一个健康聪明的宝宝，因此孕前准备很重要。如果孕前检查发现身体有问题，一定要及时治疗，尤其是以下5大生殖系统疾病。

　　一、宫颈糜烂

　　宫颈糜烂常发生在宫颈外口处的宫颈阴道部分，外观呈细颗粒状的红色区，临床症状主要是白带的色、质、量、味发生变化，通常白带量多，呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性，或伴有一定的异味。宫颈糜烂常通过以下方式影响受孕：

　　1.宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌，使阴道正常生理环境受到破坏，精子的活动力受到限制，存活时间缩短。

　　2.宫颈黏膜由于炎症刺激增生，可长出息肉堵塞子宫颈口，直接影响精子的顺利通过。

　　3.子宫黏液黏稠，妨碍精子的正常运动。

　　处理建议：

　　宫颈糜烂与不孕之间有一定的相关性，但无绝对的必然性。只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。宫颈糜烂的治疗，在排除早期宫颈癌之后，以局部治疗为主，如糜烂面积大或炎症浸润较深的病例，可用冷冻、激光、或电熨疗法，对糜烂面积小或炎症浸润较浅的病例可局部给药。无论是物理疗法或是局部放药，其原理是使糜烂面柱状上皮坏死、结痂、脱落后，被新生的鳞状上皮覆盖，为期3～4周，病变深者南需治疗6～8周。从治疗至完全愈合期间应注意保持外阴清洁，避免盆浴、性交与阴道冲洗，定期复查愈合情况。特别注意的是，不当的治疗，如电熨与激光治疗操作与使用不当，可能造成宫颈口瘢痕形成或狭窄，也会影响怀孕。

　　二、子宫肌瘤

　　子宫肌瘤多发生在年龄30～50岁之间的女性，尤多见于不孕的妇女。子宫肌瘤发生率远较其真实的发生率为低、临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。关于子宫肌瘤是否影响怀孕，也还要根据肌瘤生长的位置不同做判断：

　　1.较大的肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

　　2.生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。

　　3.生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

　　4.生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，不利于精子进入子宫颈口。

　　5.生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。

　　处理建议：

　　怀孕之后需要监测肌瘤生长情况，因为怀孕之后子宫血供很丰富的，肌瘤妊娠期间生长比较迅速，而且还有一种可能在妊娠中出现的问题，叫肌瘤的红色变性，所以一定要怀孕之后密切的监测肌瘤生长情况。另外，如果有不舒服的时候及时的就诊。

　　三、多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。 

　　处理建议：

　　多囊卵巢综合征患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。最早的有效治疗方法双侧卵巢楔形切除术，这种方法开创了手术治疗不孕的时代。而目前多囊卵巢综合征的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法，治疗的目的主要与病人的生育要求相关。而对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的多囊卵巢综合征患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。但由于多囊卵巢综合征的高雄激素血症和胰岛素抵抗，造成其生殖、内分泌系统的多种功能紊乱，使多囊卵巢综合征患者在进行IVF治疗时易发生促性腺激素高反应，导致卵泡数过多、血雌激素过高，进而增加卵巢过度刺激综合种的发生率，过高的黄体生成素水平使卵细胞质量下降，受精率降低，这些使多囊卵巢综合征患者成为辅助生育治疗中的相对难点问题。

　　四、子宫内膜异位症

　　正常情况下，子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种因素，使子宫内膜在身体其他部位生长，即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。本病发生的高峰在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20%～25%患者有异位的子宫内膜。

　　处理建议：

　　轻度的子宫内膜异位症不用药物治疗也可以怀孕，怀孕之后孕激素上升雌激素下降，对于子宫内膜异位症是一个治疗。如果不影响怀孕可以先要孩子，如果长了卵巢巧克力囊肿(子宫内膜异位到卵巢了)，还是要先处理卵巢囊肿，囊肿剥离出来消除残余的病兆，治疗三到六个月，之后再怀孕，要不然非常容易复发。

　　五、子宫畸形

　　一般情况下，子宫畸形不影响怀孕，但它会让你很难坚持到足月。目前子宫畸形和流产之间的关系还难以说清。不过，针对有子宫畸形的女性的妊娠结局，有一项研究结果显示，和有正常子宫的女性相比，有子宫畸形的女性发生流产的比例较高，但不同的子宫畸形类型发生流产的比例也不相同，例如伴有子宫纵隔的女性的流产危险就要比其他类型的子宫畸形高。而伴有单角子宫的女性，无论是自然怀孕的，还是通过辅助生殖技术怀孕的，和具有正常形态子宫的女性相比，都更容易发生怀孕和分娩期间的一些并发疾病。 

　　处理建议：

　　如果你知道自己是子宫畸形，孕期可能会感到很担心，如果你以前有过流产史，就会更担忧了。这时候，你最好到医生那里定期就诊，助产士和产科医生会仔细关照你的。尽量尝试着放松自己，让自己忙一些，以分散注意力。 

　　咨询一下医生，哪些是先兆早产的表现，这样，万一宝宝要提前分娩，你也知道是怎么回事儿，就能尽快去医院了。也选择一些可以让你有交流机会的产前培训班，学习一些相关的知识，比如，如果宝宝是臀位或宝宝早产了怎么办等。任何时候如果你觉得不对劲儿，就要赶快去医院，不要担心到医院白跑一趟，让医生给你认真检查才是最关键的。 文/王婷（妇产科主治医师）