未孕年轻女性成妇科肿瘤“新宠”--准备怀孕

　　●妇科恶性肿瘤发病呈年轻化，21%的患者为未孕年轻女性

　　●妇科腹腔镜技术可保留生育功能，早期卵巢癌、宫颈癌、子宫肌瘤等患者术后有机会受孕

　　女性确实比男性更脆弱。女性生殖所依赖的子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴等器官，发生的妇科恶性肿瘤就占了所有女性肿瘤的12%~15%。由于大多数肿瘤初期无特别症状，一旦查出，往往已严重威胁健康和生命，甚至意味着要舍去子宫及附件。

　　针对“21%妇科恶性肿瘤发病患者为未孕年轻女性”的最新数据，妇科专家们强调，已婚妇女、有性未育者，都一定要重视妇科检查，以便早期诊疗，以腹腔镜手术为代表的妇科微创技术，可完成部分早期卵巢癌、宫颈癌的根治与保留生育功能。

　　10年前，粤西女子阿琳在婚前检查中发现卵巢癌，刚开始还在当地医院保守治疗，第二年，发现病情进展迅速，接受了卵巢及子宫切除术。说好的婚姻，也因为阿琳永远无法生育而烟消云散。

　　阿琳说，在婚检之前，自己除了学校组织的体检外，从来没有做过专门的妇科检查，也不知道持续近1年的下腹隐隐不适、月经有时提前有时推后，原来就是卵巢癌早期症状。术后10年，阿琳变得很乖，每年定期检查，医生说一切情况还好。

　　超两成妇科肿瘤

　　发病于年轻未孕者

　　女性生殖器官由子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴组成。这些部位均可以发生妇科恶性肿瘤及其他良性疾病。

　　中山大学附属第一医院妇科主任姚书忠教授介绍，统计数据显示，妇科恶性肿瘤占所有女性肿瘤的12%~15%，是严重威胁女性健康和生命安全的疾病。近年来，妇科恶性肿瘤的发病呈年轻化趋势，在罹患妇科恶性肿瘤的患者中有21%是未孕年轻女性。以往好发于50岁左右女性的宫颈癌，正悄悄逼近30~40岁的女性，比以往发病年龄提早了近10年，至今报道诊断最年轻的宫颈癌患者为16岁。

　　排在前三位的妇科恶性肿瘤分别是卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌。

　　子宫肌瘤的发生率也越来越高，目前，在生育年龄的女性中，4%~11%发生子宫肌瘤，有的地区甚至高达50%。佛山市第一人民医院妇产科主任医师李光仪介绍，这类患者占了该科住院病例10%，发病的高峰年龄约为45岁。

　　传统手术：

　　救了命却断了梦

　　以前，得了子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌，几乎就意味着子宫或附件保不住了，最多可选全子宫切除还是次全子宫切除。

　　专家们认为，以宫颈癌为例，传统的宫颈癌根治术虽然可以达到长期生存的目的，但彻底断绝了年轻女性的生育愿望，更影响到了家庭和婚姻的稳定。开腹手术创口达15厘米，使得很多女性留下心理阴影。

　　卵巢切除自然使生育无望，由于身体雌激素水平骤减，导致内分泌失调，需要适量补充雌激素；子宫切除对女性的影响，除了无法生育外，还影响卵巢的血液供应，加速卵巢功能衰竭过程。研究表明，绝经前行子宫切除的妇女，其卵巢衰竭的年龄比自然绝经者早4年，而且34%的妇女在术后2年内出现卵巢衰竭和更年期症状，重度更年期症状的发生率明显高于正常人群。

　　腹腔镜手术：

　　可根治早期癌，不影响生育

　　妇科专家们认为，近年来，以腹腔镜手术为代表的妇科微创技术得到了长足的发展。随着器械的进步，妇科肿瘤诊疗观念也悄然发生了转变，肿瘤手术在遵循规范化根治术的基础上，向强调生存质量过渡。微创技术，以疗效更好、痛苦更小、创伤更少、美观度更高的诊疗理念得到了医患的一致推崇。

　　比如，对于早期宫颈癌患者，进行宫颈根治性切除术的同时，保留患者必要的生殖器官和盆底神经，以满足患者的生育需要及生存质量。目前已成功开展了宫颈癌根治术+保留生育功能手术，成功分娩、顺利怀孕的案例，让更多年轻未育的宫颈癌患者看到了希望。

　　而部分I期上皮性卵巢癌、大多数卵巢交界性肿瘤以及卵巢恶性生殖细胞肿瘤都可采用保留生育功能的治疗。尤其是早期上皮性卵巢癌患者经保留生育功能手术治疗后效果较好，受孕率较高，但需要提醒的是，患者必须严格定期随诊，以随时了解是否有转移和复发等异常情况。

　　有性未育

　　一旦病变应尽早治疗

　　据统计，95%以上的妇科恶性肿瘤的治疗可以采用内镜微创技术，它将逐步成为此类患者的首先治疗方式。而条件则是尽早诊断，比如，80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。近年统计显示，意识的提升有了效果——我国宫颈癌早期患者比例明显增多，一期57.2%，二期34.0%。

　　专家指出，已婚妇女一定要重视妇科普查，定期行宫颈细胞学涂片及HPV病毒(人类乳头状瘤病毒，宫颈癌主要致病因素)监测是早期发现和防治宫颈癌的最佳途径，尤其是有性生活但未育的妇女，一旦发现有生殖系统病变，要尽早治疗，才能防止各种不良预后的出现。 (记者何雪华)