看舌苔知健康--准备怀孕

　　看中医时医生都会让你伸舌头，看似简单的一个动作，但里面包含的学问可不少。舌与脏腑经络有着密切的联系，舌象可以作为窥测内脏变化的“镜子”，下面，我们一起了解下，从此让你做自己的医生。

　　看舌可以知脏腑

　　舌为心之苗，心开窍于舌。通过望舌可以了解体内气血的运行情况。此外，舌体运动是否灵活、言语是否清晰，在一定程度上又能反映“心藏神”的功能。舌为脾胃之外候。舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面而成，舌苔是由胃气蒸化谷气上承于舌面，与脾胃运化功能相应。肾藏精，足少阴肾经夹舌本；肝藏血，其经脉络于舌本，肺系上达咽喉，与舌根相连。其他脏腑组织，通过经络直接或间接与舌联系，所以观察舌象的各种变化，可以了解体内脏腑的病变。

　　舌的不同部位对应不同脏腑

　　某些脏腑病变反映于舌面，具有一定的分布规律。舌尖多反映上焦心肺的病变；舌中部多反映中焦脾胃病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。但上述规律也并非绝对，还需结合其他症状，加以分析辨别。

　　如何观察舌象？

　　观察舌象应该在光线明亮的地方进行，以白天充足、柔和的自然光为佳。伸舌时应尽量张口使舌体充分暴露，将舌自然伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下。观察舌下络脉时，张口，舌尖翘起、轻抵上腭前部，充分暴露舌下络脉。伸舌翘舌时都不宜过分用力。伸舌用力过大、伸舌时间过长、舌体紧张蜷曲，都会影响影响舌部的气血运行而引起颜色或干湿度的变化。

　　观察舌象，一般先看舌体、舌质，再看舌苔(如舌苔满布舌面，舌质难显露时，先看舌苔)，最后看舌下络脉。观察舌面部位的顺序是从舌尖、舌中、舌侧到舌根部。

　　如何看异常舌象？

　　正常舌象为舌色淡红，舌质滋润，舌体大小适中、柔软灵活自如，舌苔均匀薄白，干湿适中，不黏不腻。中医认为，正常的舌苔由胃气上蒸而成。异常舌苔由邪气所致。异常舌象包括舌色异常、舌形异常、舌苔异常、舌下络脉异常。

　　舌色异常

　　1.淡白舌： 舌色淡白，舌体不胖大，与正常大小相似，或小于正常，舌面也没有过多的水分，多为气血两虚；舌色淡白，舌体胖、边有齿印，舌面湿润水分多，多为阳虚。

　　2.红舌：多见于热性病证，包括表热、里热、实热、虚热。舌色越红，热势越严重。舌色稍红或舌边尖略红，多为外感表热证；舌尖红赤碎裂，多为心火上炎；舌两边红赤，多为肝经热盛；舌红有苔，属实热证；舌红少苔或无苔，属虚热证。

　　3.青紫舌：全舌呈均匀的青色或紫色，或在舌色中泛青紫色。多见于气血运行不畅，瘀血内停的病证。

　　舌形异常

　　1.胖大舌：舌体大而厚，伸舌满口。舌色淡白、舌体胖大者，多为气虚、阳虚；舌红，舌体胖大者，多为里实热。

　　2.瘦薄舌：舌体瘦小而薄者。舌体瘦薄、舌色淡白者，多见于气血两虚；舌体瘦薄，舌色红绛，舌干少苔或无苔者，多见于阴虚火旺。

　　3.齿痕舌：舌体两侧有齿痕者。舌体胖大、舌色淡白伴有齿痕，多为气虚、阳虚；舌体不胖而有齿痕，舌质嫩者多属脾虚、气虚或气血两虚。

　　4.裂纹舌：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。裂纹或裂沟中无舌苔覆盖者，多属病理性变化；如裂沟中有舌苔覆盖，则多见于先天性裂纹。

　　裂纹舌由精血亏虚，或阴津耗损，舌体失养，舌面乳头萎缩或组织皲裂所致，是全身营养不良的一种表现。舌面浅淡而裂者，属血虚；舌色红绛而裂，则由热盛伤津，阴津耗损所致。

　　舌苔异常

　　苔质异常

　　1.薄苔与厚苔：舌苔的厚薄变化主要反映体内邪气与正气的盛衰。薄苔多见于病邪轻浅之人。厚苔多见于邪盛入里，或体内有痰湿、食积。

　　2.润苔与燥苔：舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏。润苔是正常舌苔的表现之一，疾病过程中见润苔，提示体内津液未受损伤。滑胎是舌面水分过多，为水湿之邪内聚的表现，多见于寒证、湿证。燥苔是舌苔干燥、甚至干裂者。燥苔提示体内津液已经受到损伤。

　　3.腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚，紧贴于舌面，揩之不去，刮之不易脱落者，称为腻苔。腻苔与湿浊、痰饮、食积有关。

　　4.剥苔：舌苔部分或全部剥落，剥落处舌面光滑无苔者，称为剥苔。剥苔是全身虚弱的一种征象。

　　苔色异常

　　1.白苔：白苔与表证、寒证有关，有厚薄之分。

　　2.黄苔：与热证、里证相关。苔色越黄，邪热越甚。舌苔黄而干，提示热盛津伤；舌苔黄厚腻，提示湿热交结。

　　3.灰黑苔：多见于里热或里寒的重症。

　　需要注意的是，长期大量使用抗生素、口腔卫生不佳、吸烟等情况下也可能出现黑苔。

　　舌下络脉异常

　　看舌下络脉主要观察其长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等变化。首先观察舌系带两侧的大络脉的粗细、颜色，有无怒张、弯曲等改变。然后再查看周围细小络脉的颜色、形态以及有无发紫的珠形结节和紫色血络。

　　舌下络脉的变化，有时会较舌色变化更为明显，因此舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。舌下络脉细而短，色淡紫红，周围小络脉不明显，舌色和舌下黏膜色偏淡者，多属气血不足。舌下络脉粗胀，或呈青紫、紫红、紫黑色，或舌下细小络脉呈暗红色，或紫色网状，或舌下络脉曲张如紫色珍珠状大小不等的瘀血结节等改变，都是体内有瘀血的征兆。

　　望舌注意事项

　　1.避免强光直接照射到舌面。光线的强弱与色调，常常会影响正常的判断。如光线过暗，可使舌色暗滞；用普通的灯泡照明，容易把黄苔误作白苔；日光灯下，舌色多偏紫；白炽灯下，舌苔偏黄色。

　　2.食物和某些药物会影响舌象。如进食后往往舌苔由厚变薄；多喝水可使舌苔由燥变润；进食辛辣或温热食物后，舌色偏红；长时间服用某些抗生素，可产生黑腻苔；饮用牛奶、豆浆等可使舌苔变白、变厚；蛋黄、橘子可将舌苔染黄；吃各种黑褐色食物、乌梅，或长期吸烟，可将舌苔染成灰色、黑色。

　　3.牙齿和呼吸影响舌象。牙齿残缺或不齐，可造成舌苔局部偏厚或使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干。文/冯娟(北京中医药大学中医妇科临床博士，师从著名中医妇科专家、京城四大名医之萧龙友先生嫡孙女肖承悰教授)