受访专家/广州市第一人民医院男科主任 邓军洪 近日，有媒体报道说，来自从化农村19岁的张某在某医院治疗慢性前列腺炎，11天花了4万多元钱，其中仅物理治疗一项花费了2万多元。医院打印出的最终费用清单上显示：9天时间里，2160元一次的激光疗法张某做了5次，共10800元；1080元一次的射频疗法做了6次，共6480元；450元一次的深部热疗(包括超声和电磁波等热疗)做了11次，共4950元；仅此三项治疗，便合计22230元。慢性前列腺炎究竟该如何治疗？而这花费不菲的激光、射频、深部热疗等一系列治疗究竟能起到什么作用？ 特点 慢性前列腺炎喜欢中青年男性 据广州市第一人民医院男科主任邓军洪介绍，慢性前列腺炎好发于青壮年男性，20岁-70岁的男性人群中发病率为2.47%-12%，占泌尿男科门诊量的1/4，包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分，其中慢性非细菌性前列腺炎又可分为炎性和非炎性两类亚型。在邓军洪的就诊患者中，此类病人约占三分之一。 慢性细菌性前列腺炎的主要表现是，有反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难等，有些患者可伴有后尿道、肛门、会阴区坠胀不适症状；病程持续时间常超过3个月。慢性非细菌性前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛和排尿异常，疼痛可发生在会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。小部分患者由于慢性疼痛久治不愈，导致生活质量下降，严重者可伴发性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。研究表明：经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在明显的精神心理因素和人格特征改变。如焦虑、压抑、疑病症、癔病，甚至自杀倾向。这些精神、心理因素的变化可引起植物神经功能紊乱，造成后尿道神经肌肉功能失调，导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调，进一步加重症状，消除患者的精神紧张情绪可使症状缓解或痊愈。 治疗 慢性前列腺炎以饮食行为调节+药物治疗为主 邓军洪强调说，慢性前列腺炎这个疾病跟生活饮食和行为习惯有很大关系，有些年轻人工作压力大，过度劳累，休息不够，或烟酒过度喜欢夜生活，或过食辛辣刺激食物；或长时间憋尿、久坐及长时间骑车、骑马，都会诱发疾病发生或疾病临床治愈后再次复发。因此，此病也被喻为“前列腺炎感冒”。 要取得好的效疗，除饮食行为调节和保持乐观的心态外，关键是必须按照正规的诊疗原则和方法进行对因对症治疗，用药用量足并服够疗程，万不可三天打鱼两天晒网，打打停停容易令疾病变得越来越难治。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，对合并抑郁、焦虑等心境障碍的慢性前列腺炎患者，在治疗前列腺炎的同时，可选择使用抗抑郁药及抗焦虑药治疗。 其他治疗手段还包括前列腺按摩缓解症状等传统方法，但前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗疗法，目前由于其疗效与安全性均没有得到证实，一般不建议采用。 警惕 多项理疗方法对未婚未育者不合适 邓军洪分析说，报道中小张采用的物理治疗方法包括射频治疗、深部热疗(超声和电磁波等)，这类治疗方法主要是利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。短期内有一定的缓解症状的作用，其作用与坐热水浴类似，但对于未婚及未生育者不推荐使用。 因为热疗会令阴囊局部温度升高，对精子生长不利。射频治疗的温度不能超过45摄氏度，治疗时间也有严格控制，否则可能会令人体组织烫伤烤焦，细胞坏死，之前有过某男子治疗某种疾病而烤焦阴茎的报道。以上所有理疗都是辅助治疗手段，治疗关键还是要靠药物。他提醒说：“一些不正规的医疗机构在治疗时会推出纳米治疗新名词，其实方法是一样的，在正规公立医院的收费一般数十元/次，极少超过一百元/次的收费。 TIPS 慢性前列腺炎四大误区 为什么一些患者花了数万元却没能将病完全治好？为什么一些医疗机构收费离谱但患者还是频频光顾？邓主任认为，一方面此病临床治愈后由于疾病的特点仍有复发的可能，不少青壮年患者由于患上前列腺炎时还没有结婚生育，所以思想负担重，有的病人专门辞职四处求医，偏方祖传秘方用了一大堆，也有一些不正规的医疗机构有意夸大宣传误导患者。邓主任提醒说，在此病的认识和治疗上患者普遍存在以下几个误区。 一，前列腺炎=性病 错。得了前列腺炎由于有一系列的症状，比如有的人大便后阴茎会有前列腺液流出，出现“滴白”现象，有的病人会误以为是性病，加重精神负担。 二，前列腺炎=性功能障碍(如勃起功能障碍和早泄) 错。其实这是两种不同的疾病，两者有关联，但一般的前列腺炎并不会导致性功能障碍。 三，患了前列腺炎=不育 错。其实严重的前列腺炎会影响精子的活动，但一般轻症的前列腺炎对生育没有影响。 四，前列腺炎=前列腺癌 错。其实这两种疾病没有因果关系。文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 魏星 |
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