要二胎前有些问题你得懂--准备怀孕

　　血压血糖、子宫肌瘤、上环摘环……

　　近段时间，单独二胎有望全面放开的消息占据了各家媒体的头条。在符合二胎生育政策的情况下，怎样才能优生优育？对此，沈阳晚报、沈阳网记者专门采访了相关生殖健康专家。

　　夫妻孕前三个月应做全面检查

　　辽宁省人民医院妇产科主任医师白华介绍，想要二胎时，夫妻双方应该在准备受孕前三个月做全面的检查，包括体检和必要的化验检查，如男性精液检查、女性生殖器检查及阴道分泌物化验检查；夫妻双方化验检查避免乙肝病毒的母婴传播；及时发现和治疗泌尿系统感染或孕前贫血；优生四项排除感染有明确致畸作用的风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫等，如提示有近期感染，需治疗后再怀孕。

　　高龄孕妇 孕期检查侧重血压血糖

　　高龄孕妇除上述基本检查外还需侧重以下检查：怀孕16-20周时，抽血进行无创DNA监测，也可在怀孕20周以后直接进行羊水穿刺，判定其有无遗传性或先天性代谢疾病。还应更多关注血糖、血压等指标。因为高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病等。而且，孕期一旦出现身体水肿应尽快接受蛋白尿检查，采取相应的治疗措施；孕中期的排畸B超可以检查出多种先天畸形，如无脑儿、脑积水、头小畸形、脊柱裂、多囊肾等。

　　子宫肌瘤的位置大小决定能否生育

　　孕前检查发现，有生育要求的妇女常常罹患一些妇科疾病，多为妇科生殖器官炎症或子宫平滑肌瘤，在这种情况下不宜马上计划妊娠。白华介绍，如子宫颈糜烂，建议首先排除宫颈癌变倾向，然后针对炎症的病原体进行药物治疗，生育前尽量不要做宫颈手术，避免影响受孕及分娩，治疗停药六个月后再考虑妊娠。如子宫肌瘤则根据肌瘤大小及生长部位选择治疗方案，肌瘤偏小、部位不影响胚胎着床者可直接妊娠，如肌瘤大，月经改变明显者建议手术治疗，术后1-2年遵医嘱再考虑妊娠。

　　一胎后上环 摘环后半年再要二胎

　　很多女性在生育一胎后都会选择宫内节育器避孕，上环时间少则几年，多则十余年。如想生育二胎，建议在想要宝宝前半年左右取环，同时进行一次全面的妇科检查，向医生咨询怀孕的各项事宜。摘环时间选在月经干净后3-5天内进行，术后应禁止性生活半月，以避免感染。建议使用避孕套避孕六个月后，待月经正常再计划妊娠。

　　一胎生育缺陷不会直接影响二胎

　　妊娠早期(5—8周)的一些内在或外在因素是造成先天性心脏病的重要原因。生过先天性心脏病孩子的孕妇，再次妊娠胎儿只有1%-2%患先天性心脏病的危险，因此生第二胎时注意避免以下不良因素即可：避免在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射和某些药物的影响，纠正营养缺乏以及筛查某些遗传因素。孕期除常规产前检查外，妊娠六个月可以检测胎儿心脏的情况，通过排畸彩超发现胎儿唇腭裂等发育异常。

　　但是，目前共识为女性如年龄超过45周岁者，生育过严重缺陷第一胎，已诊断为遗传疾病携带者夫妻，或夫妻中一方或两人同时罹患严重影响身心健康的疾病情况下，不建议生育第二胎。

　　沈阳晚报、沈阳网记者 王禹哲