治疗失眠药物对怀孕有影响吗？--准备怀孕

　　我爱人这段时间因工作压力大失眠了，在医院开了些治失眠的药。我们又打算要孩子，想请教专家，吃这类药对怀孕有影响吗？

　　解答：广东药学院附属第一医院妇产科 主任医师何力

　　妊娠期是个特殊的生理期，药物在孕妇体内发生的药代动力学和药效变化也会与非孕期有明显的差异，药物对胎儿的影响可以通过药物直接作用于胚胎，也可间接通过其转化成为代谢产物后致畸。孕期母体代谢状态、胎儿的生长发育、胎盘功能变化都会影响药物的吸收、分布、代谢、排泄，从而对药物的毒性产生不同程度的影响，所以孕产妇用药需要慎重。受精卵着床前期用药对胚胎影响不大，而在囊胚着床后至12周是药物的致畸期，也就是说在妊娠头三个月内用药尤需慎重。

　　临床上医师对于孕妇用药是根据药物的分类来判定对胎儿的影响有多大，依照危害程度分别分为A、B、C、D、X级五种。“A级”药物对胎儿几乎没有影响，如适量的维生素；“B级”药物对动物可能有影响，但对胚胎、胎儿未见明显有害证据，可在医师指导下使用，如青霉素等；“C级”对动物有影响，但胎儿的影响尚不清楚；“D级”对胎儿有影响，但是如果用药之后的好处比对胎儿的伤害大时，仍然可用。例如许多治疗癫痫的药物，孕妇有癫痫时非用此类药物不可，抗甲状腺素的药物也是如此；“X级”是确定对人类有影响，而且超过任何可能带来的好处，所以不能使用。不适用于孕期的药物，如一些抗癌的药，一些精神科用药、安眠药等等。因而C、D、X级的药物则从不同证据显示对胎儿都有一定的危害性，甚至可导致胎儿畸形。

　　廖女士提出的问题应是指丈夫失眠用药是否影响妻子妊娠，目前你们在备孕阶段，一般来说男性用药对妊娠及胎儿的影响不大，但从优生优育的角度出发，尽可能避免在准备妊娠的时期服用药物，特别是毒性较大的药物。男方因工作压力大而失眠，若长期如此，不良的生活方式也可能会影响精子质量，从而影响受孕或影响胚胎结局不良，甚至引起不孕。因此，首先应该找到导致工作压力过大的原因，尽可能地通过各种方法缓解这种压力；其次应该从精神心理的角度进行治疗，比如进行一些适当的体育锻炼、听听舒缓的音乐，与家人保持良好的沟通、甚至可以由心理医生进行专业的指导缓解压力。如果确实通过各种方式无法解决失眠问题，才考虑使用药物，用药期间最好能够暂时避孕。如在用药期间发现已妊娠也不需要过分担心，相对于孕妇，男方使用药物对胎儿的影响要小得多，应及时到产科门诊就诊做好产前定期检查，同时保持舒畅愉快的心情对胎儿更为重要。

　　(记者翁淑贤 通讯员庄文斌、潘英媛)