生二孩，没你想得那么简单--准备怀孕

　　日前启动的“单独二孩”政策，引起了社会各界的广泛关注。你可曾了解生育二孩的注意事项？尤其对于剖宫产和高龄妇女，想生二孩更要做好充分的准备。

　　高龄产妇 母子都面临高风险

　　女性的最佳生育年龄为23~30岁，生育二孩也不例外。在此期间，卵子质量高，妊娠并发症少，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率低；而且处于这个年龄段的夫妻精力充沛，有利于抚育好婴儿。

　　随着年龄增长，人体生理功能下降，尤其是35岁以上的女性会出现卵巢功能减退、子宫收缩性变差、体质下降等生理变化。临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。

　　与年轻的产妇相比，高龄产妇更容易得妊高征和糖尿病，容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产，胎儿的畸形率及出生婴儿缺陷率均明显升高。

　　因此，对于生育二孩的高龄产妇应慎重决策，孕前及孕期需要更加严密监控身体各种数据，积极进行孕期检查，及时做产前筛查，既要保证婴儿的出生质量，更应关注产妇的生命安全。

　　一孩剖宫产 想生二孩先做疤痕检查

　　早年间，大家对剖宫产的认识不全面，认为反正只生一个，剖宫产简单而安全，导致很多女性生第一个孩子时选择剖宫产，这就给生育第二个孩子埋下了隐患。因为经历过剖宫产的子宫属于瘢痕子宫，子宫切口愈合不良时，如再次妊娠或分娩，出现子宫破裂的风险就会增高，严重者可危及母儿的生命安全。另外，瘢痕子宫再次妊娠出现瘢痕处妊娠、前置胎盘的可能性大，若胎盘覆盖原剖宫产手术切口，则称之为凶险性前置胎盘；胚胎生长在疤痕处称之为瘢痕妊娠，均有引起子宫破裂和无法控制的阴道大出血的风险，可危及产妇生命。因此一般临床上建议，剖宫产后至少应两年以上再考虑妊娠，想生二孩前要先去做疤痕检查。对于超声发现剖宫产后子宫切口疤痕处肌层薄甚至有肌层中断的情况，应视为子宫切口愈合不良，不适合再怀孕。

　　如果生第一个孩子是剖宫产，生第二个孩子也得剖吗？理论上讲不是。只要子宫之前恢复得好、胎儿体重控制得好，产妇就可以自然分娩。但是，生第一个孩子剖宫产的产妇自然分娩需要全程严密监控，为了保险起见，最终选择剖宫产的比例占绝大多数。

　　生二孩 更要做好孕前准备

　　即便是生第一个孩子妊娠很顺利的女性，计划生育二孩前3个月也应到正规医院进行孕前检查和咨询，了解目前的身体状况是否适合怀孕、是否处于最佳的怀孕时期。凡患有结核病、肝炎、肾炎、性病、恶性肿瘤等疾病的女性都不宜受孕；患有心脏病、高血压、糖尿病、甲亢、哮喘、癫痫等疾病的人，应在病情稳定或者基本痊愈一段时间后再准备怀孕，这样才不会在怀孕后加重病情，或因疾病给妊娠带来不良影响。

　　特别值得一提的是，孕妇叶酸缺乏会使胚胎的神经管发育欠缺，导致无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形儿出生。因此，想要生育二孩的女性，怀孕前3个月就应开始补充小剂量叶酸0.4毫克/日，一直服用到妊娠3个月。另外，绿叶蔬菜里含有丰富的叶酸，是食补叶酸的好办法。

　　另外，即使“抢生”二孩的愿望再迫切，夫妻双方也应在孕前6个月开始纠正不良的生活和饮食习惯。如孕前3个月尽量戒烟戒酒，不染发烫发，不接触有毒物质和辐射源，不滥用药物，防止感冒，远离宠物避免传染弓形体病等。过胖或过瘦都可使内分泌功能受到影响，降低生育能力。肥胖还可增加孕妇在妊娠期患高血压、糖尿病的风险，增加婴儿出生后在第一年患呼吸道或腹泻的几率，因此孕前应争取将体重控制在理想范围内。

　　此外，生育二孩前要做好规划和心理准备。计划要二孩前，夫妻双方必须综合考虑受孕时机、怀孕后的工作和生活安排等，共同营造和谐的心理环境。此外，社会和家庭、工作和生活、精神和健康等因素，都是心理情绪变化的诱因。尤其对于高龄产妇来说，怀孕更是一种充满担心、忧虑、惊奇和欣喜的挑战，很多高龄产妇甚至怀着巨大的牺牲精神来面对妊娠、分娩、育儿的全过程。所以，夫妻双方良好的孕前心理状态，是营造和谐生育环境的重要前提。(王春艳 刘 岩整理)

　　河北省承德市中心医院副主任医师 刘晓华