分娩手术之“会阴侧切术”--分娩期-生产方式

    手术5、会阴侧切术

　　初产妇分娩时，多数人要作会阴切开。会阴切开常用于以下情况：

　　1、初产妇会阴紧，分娩时常有不同程度撕裂，切开会阴是为防止不规则撕裂和损伤肛门。

　　2、手术助产时，为了便于操作防止会阴裂伤，大多数产妇需切开。

　　3、有胎儿窘迫时，应迅速娩出，切开会阴可达到快速的目的。

　　4、早产儿胎儿虽小，但为了避免损伤娇嫩的胎儿，有必要会阴切开。

　　5、会阴切开能缩短分娩时间，减少盆底组织松驰，减少产后阴道膨出及子宫脱垂，不影响日后性生活。

　　什么是会阴切开术?

　　专家指出，会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。

　　执行时机

　　专家表示，医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

　　会阴切开是常规步骤？

　　究竟生产时会阴该不该切？一直是备受争议的问题，部分持赞成意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整；部分持反对意见的医师则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延展性自然会表现出来。

　　但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。

　　但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当的医疗的处置，还是过度的医疗介入？在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤？

　　有部分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。 或许就是在这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。

　　但为人诟病的是，妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选择被动的接受。

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