自然产必须具备三个关键因素--分娩期-生产方式

　　以前人说：挑媳妇要选屁股大的，因为屁股大的女人“好生”又“生的多”！ 现代人说：谁要多生？大不了剖腹产！屁股大，肉多、脂肪多！ 关于生产的奥妙，中国老祖宗传授了一些观其外的“识人术”，像是女人分娩时能不能好生(自然生产)？看屁股便知道！也就是古谚的“屁股大好生”。

　　“屁股大好生”事实？雄辩？　

　　然而，果真“屁股大”的产妇会“卡好生”？这是事实？还是雄辩？马偕纪念医院妇产科主治医师徐金源说：”生产，是一门复杂的医学；考验妈妈自信心与医师的临床经验。只靠产妇的大屁股，是无法保证顺利生产的。”

　　臀部大＝骨盆外部架构大

　　徐金源医师解释：“一般人所说的屁股大，通常只指肉眼看到的外在臀部大小。臀部所包覆的有骨盆的骨组织和软组织；骨组织是我们常说的骨架，而软组织就是脂肪。”所以屁股大，是跟生产时胎儿产出必经的通道(骨盆出入口)大？还是因为脂肪肥厚而大？徐金源医师提醒，如果是因为脂肪厚，那对顺产非但没有任何帮助，甚至有负面影响。

　　骨盆有多大？自摸便知道

　　骨盆是人体骨性的环状结构；由荐骨、尾骨、两块无名骨(含髂骨、坐骨和耻骨)组合而成。想知道自己的骨盆到底有多大吗？徐金源医师表示可以“自摸”量一量：双手以叉腰的姿势向下，在身体两侧可以摸到有些圆弧状的骨就是“髂骨”，顺势往下到一般人俗称尾椎的地方就是”尾骨”，而腰部以下尾椎以上这段就是‘荐骨”，然后在会阴上方摸到的是”耻骨”，最后坐下，当我们坐的时候尾椎感觉到突出的骨头就是“坐骨”。以上所触摸的这些部位，大概就是整个骨盆的范围了。

　　自然产关键因素？3P缺一不可

　　那么，能否顺利自然生产究竟和什么有关呢？”骨盆只是影响生产的一项重要因素，其它如：产妇的心理状态、子宫收缩状态；胎儿大小、姿势等，都是关键。其中，产道、胎儿、阵痛等3P尤其重要，而且缺一不可。”徐金源医师进一步指出。

　　1.产道(Passage)

　　泛指胎儿进入骨盆的入口、中骨盆、骨盆的出口。

　　骨盆入口：如果骨盆入口够宽大，胎儿的头较能顺利进入真骨盆，这是自然产的第一关。

　　中骨盆：其中的“坐骨棘间距离”是生产时很重要的测量直径。徐金源医师说：“临床上很多产程阻滞就是发生在此处。”

　　骨盆出口：骨盆出口的大小若也能让胎儿通过，那么胎儿就可以顺利和父母见面了。

　　2.胎儿(Passager)

　　徐金源医师指出：胎儿的头和身体如果太大，生产时容易造成难产或肩难产。所以到了怀孕后期产检时，医师通常会以超音波来测量胎儿的大小，并告知孕妈咪是否该控制体重了，一旦胎儿在腹中养的过大(例如超过4,000公克)，那么孕妈咪即便再怎么想自然产，也会有一定程度的困难。

　　3.生产阵痛(Power)

　　胎儿娩出的一个重要因素就是，产妇的子宫收缩必须达到“生产阵痛”。也就是宫缩的频率必须是规则的，每2～3分钟就发生乙次，每次持续1～2分钟。

　　想自然产孕妇看过来！　

　　徐金源医师认为，想以自然生产的孕妈咪与其担心屁股大小，不如牢记以下3件事：

　　1.确实做好孕期体重管理

　　理想的孕期体重增加为10～14公斤。切记不要把胎儿养的过大，过大对妈咪来说会增加生产的难度，对宝宝来说也比较会有先天上的疾病，例如巨婴症。

　　2.相信自己有自然产的本能

　　生产是动物延续后代的本能。徐金源医师说：“相信上帝赋予女人怀孕生子的责任，就必定也给了女人这方面的能力，妈妈们要有绝对的信心。”

　　3.跟医师讨论评估做检查

　　孕妈咪如果担心自己骨盆太小，可以跟产检医师讨论。“医学上是有一些检查可以测量骨盆大小，例如X光骨盆测量法或核磁共振。但徐金源医师一再强调：骨盆大小不是顺产的唯一指标。

　　身材与生产的迷思

　　众所周知，怀孕生产对女人的外在影响很大。女人一旦怀孕，母性光辉又会让她担心，如果自己太瘦，腹中胎儿会不会也营养不良？难道，妈妈的高矮胖瘦也会影响胎儿或生产吗？对此，徐金源医师表示，胎儿是从母体的胎盘吸收营养，孕前过瘦的妈妈只要在孕期适当补充营养，妈妈胖瘦并不会影响胎儿发育。

　　身高低于150公分

　　倒是妈妈身高，临床上是有身高低于150公分的妈妈，她们在生产上的困难度相对较高。整体而言，无论骨盆大小或身材高矮跟产妇生产的难易度还是不能画上等号。“因为产台上还是有案例：身高低于150公分的妈妈自然产出4,000公克的宝宝；而170公分的妈妈却要剖腹产才能把3,000公克的宝宝带到这世上来。”

　　骨盆异常者注意了

　　另外，孕妈咪若有鸡胸、方形腿、跛足、严重驼背、脊椎前弯、脊柱弯曲等现象，徐金源医师叮咛：这样骨盆较可能有异常的问题，最好主动与医师讨论。总之，除了骨盆曾经严重外伤，或骨骼先天发育异常而造成骨盆畸形的孕妈咪，医师会建议选择剖腹生产外；其它身体健康的孕妇，建议聆听医师的专业评估，和产程实际进展状况，做为生产方式的选择。

　　骨盆大小测量法

　　除了对生产不具任何意义的目测法(指臀围)外，早期医学上有所谓的外测量与内测量，但目前以利用仪器检查及医师触诊为主。 1.仪器测量：有“X光骨盆测量法”和“核磁共振(MRI)”。由于MRI的费用较高，鲜少人会做，至于照X光的疑虑，徐医师表示，通常安排在怀孕后期(36周)以后，此时胎儿器官发育等已经成熟，准妈咪可安心。 2.医师触诊(俗称内诊)方法为医师以手指进入阴道，触诊骨盆各部位的情形以判断骨盆的特点及对分娩可发生的影响。若经触诊怀疑有骨盆狭窄，可再进一步做X光骨盆测量法。

　　体型与骨盆类型

　　虽然说女人的身材体型(屁股、高矮、胖瘦等)不能决定能否顺利生产，但从体型亦可推测出骨盆的类型喔！徐金源医师提供下图供大家参考：

　　1.女子型骨盆(Gynecoid)女子型骨盆的特点在于入口平面略呈卵圆形或圆形，骨盆侧壁较直，坐骨棘不会向内突出，坐骨弓宽，荐骨弧度圆顺。

　　2.男子型骨盆(Android)男子型骨盆的入口平面略呈三角形，侧壁内收，坐骨棘突出，耻骨弓狭窄，荐骨弧度很小或无。

　　3.细长型骨盆(Anthropid)细长型骨盆的入口平面呈前后向的卵圆形，侧壁略内收，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，荐骨较直。

　　4.扁平型骨盆(Platypelloid)扁平型骨盆的入口平面呈横向较长的卵圆形，类似变扁的女性骨盆。