分娩，择日还是不如撞日--分娩期-生产方式

　　分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠达到40周，胎儿、胎盘、胎膜和羊水从母体全部娩出的过程。尽管从妊娠满37周到不满42周，有4周多的时间均在足月分娩的范围之内，但对于每一次妊娠而言，都有自己悄然而至的分娩日子。

　　结婚、出行、商店新张，人们喜欢挑选良辰吉日，取个好兆头。想不到生孩子这等紧张的事情也有人出来搞搞“新意思”，不由得令人咋舌。算好了的预产期可以任意改变吗？产期发生改变会有什么后果呢？请看北京大学附属第一医院妇产科白文佩副主任医师的分析文章。

　　产妇悄行择日生产

　　南京消息：南京某妇幼保健院产科医生说，要求择日生产的孕妇越来越多。上个月该院就有一位孕妇，她的预产期初步定在9月中旬，她的哥哥恰好是9月13日过生日，若能两代人同一天过生日会是难得一见的美事。这个请求最终被主治医师否决了。尽管与预产期相近，可是检查情况表明，孕妇没有任何生产迹象，孕妇最终放弃了。

　　也有人要求推迟的，有些孕妇羊水都破了，为求生于“良辰”，还宁愿苦苦熬着。前不久，一位准爸爸赶到医院，他提出的生产时间竟还精确到时辰，原来这是位生意人，为了取得好彩头，他专门请算命的选了个黄道吉日，非要妻子在某一刻生孩子才能“发”。由于他的妻子已经呈现宫缩，推迟根本不可能，主治医生立刻严词拒绝。

　　分娩，宛如瓜熟蒂落，指的是妊娠达到40周，胎儿、胎盘、胎膜和羊水从母体全部娩出的过程。分娩和怀孕一样，都是生理过程，过度施以人为干预，有百害而无一利。

　　妊娠，也就是我们常说的怀孕，是胚胎和胎儿在母体内发育和成长的过程。平均妊娠时间约40周。在这接近10个月的过程中，发生着非常复杂、精细而又巨大的变化。从精子和卵子的悄然结合到一个平均体重3千克的鲜活生命呱呱落地，子宫的容积从5毫升增长到5000毫升以及母体其他器官系统发生的相应变化，无不蕴涵着自然规律精心雕琢的印记。直到今日，我们仍然无法精确知道分娩是如何发动起来的。

　　孕周、预产期是怎样算出来的

　　准确计算妊娠周数有助于保证妊娠质量。如果月经是规律的，则从末次月经来潮的第一天开始计算孕周。一些妇女，将明显少于平时月经量的出血视为月经来潮，岂不知这种少量的出血已经是先兆流产，而把孕周少算了4～6周。还有少数妇女，月经2～3个月或更长时间才来潮一次，不能通过末次月经来计算孕周，必须在妇产科医生的帮助下才能推算出孕周。

　　预产期也是从规律月经的第一天推算的。月份减3或加9，日数加7，如末次月经为2002年10月15日，则预产期为2003年7月22日。如果月经不规律、末次月经记不清楚、哺乳期月经尚未来潮而怀孕了，应该把早孕反应出现的时间和胎动开始的时间告诉医生，医生还会结合B超等客观检查结果来帮助孕妇推算孕周。预产期的日子，就是妊娠满40周的那一天。

　　悄然而至的分娩日子

　　若妊娠满28周至不足37周而分娩，称为早产。妊娠满37周至不满42周，称为足月分娩。妊娠满42周甚至更长时间才分娩，称为过期产。

　　尽管从妊娠满37周到不满42周，有4周多的时间均在足月分娩的范围之内，但对于每一次妊娠而言，都有自己悄然而至的分娩日子。一些产妇，阴道分泌物变成了浅褐色或深褐色，量不多，子宫半小时、1小时或数小时收缩变硬一次，这就是临产的先兆。当子宫收缩变得有规律，即每3～5分钟就变硬一次，医生检查发现子宫颈展平、宫口扩张而且先露部下降的时候，临产就到来了。宫口需要扩张到10厘米才能分娩，第一次分娩的妇女平均需要约12小时的时间，经产妇约需6～8小时或更短时间。从宫口扩张完全到胎儿娩出，约需数分钟到2小时。如果产程进展不顺利，医生会对症下药，适当帮忙。

　　一些产妇，没有临产却先破水了，称为胎膜早破。若怀孕还没有达到足月妊娠的周数，发生胎膜早破就很容易造成早产。早产的孩子肺成熟的比例低，容易患新生儿呼吸窘迫综合征；免疫力低，容易感染，新生儿死亡率增加。无论是足月或非足月的胎膜早破，都容易导致子宫内感染和产褥感染，对母子产生不良影响。前述新闻中的那位准爸爸，为了生意发财，想让妻子苦熬到吉日良辰，却不知极有可能害了母子二人。若没有医生的正确指导，甚至可能发生人财两空的悲剧。

　　剖宫产，有条件

　　剖宫产是终止妊娠的一种方式。剖宫产作为一种手术，必须有明确的医疗指征才能施行，也就是说必须有充分的医疗理由才能做剖宫产。当胎儿宫内缺氧而短期内不能分娩、孕妇骨盆小不能容纳胎儿通过、胎盘前置、孕妇心功能差不能耐受分娩等情况时，需要剖宫产终止妊娠。适时的剖宫产可以挽救母儿的生命。但任何一种手术都有风险，剖宫产中也可能遇到麻醉意外、脏器损伤、产后出血等，术后发生血栓、切口愈合不良等。每一次剖宫产手术前，医生都会与孕妇及其家属谈话，详细告知手术的利与弊。单纯为了选择孩子生日而做的剖宫产，弊大于利。

　　在一些特殊情况下，如孕妇患重度妊娠高血压综合征，虽然经过积极治疗，但病情仍然得不到满意的控制，或是发生了子痫，医生会建议孕妇在妊娠没有足月的情况下接受剖宫产，以保全母子生命。

　　总之，分娩是一个自然的过程，同时也需要科学的指导。