专家详细讲解什么是水中分娩--分娩期-生产方式

　　国际水中分娩协会(WBI)主席芭芭拉·哈波女士周一在杭州艾玛妇产医院水中分娩中心开班授课，为杭城孕妈咪们就“温柔生产”、“水中分娩”问题答疑解惑，此次她也将留在杭州进行为期一个月的国际妇婴医疗照护指导与水中分娩技术经验交流。

　　什么是水中分娩？

　　水中分娩，顾名思义就是在水里把宝宝生出来，乍听之下会让准妈妈们望而却步，但其实这是一种在国外已广泛应用的自然分娩方式。芭芭拉解释：“在水中分娩过程中，产妇完全是借助水的浮力来生产，不需要麻药和止痛针就可以减轻阵痛，还可以降低产妇会阴撕裂伤程度，缩短产程，缓解重力对胎儿的影响。”

　　据资料记载，早在1803年法国就出生了第一个水中婴儿。当时，一位疲惫的准妈妈想进入热水浴缸放松一下，结果把婴儿安全地生在水中。后来，这种方式被医生逐渐研究和推广，也慢慢被一些产妇接受和喜爱。这些通过水中分娩产下的婴儿被昵称为“海豚宝宝”。

　　2003年3月1日，一名产妇在上海长宁区妇婴保健院成功地进行了水中分娩，从而成为中国第一例在水中分娩的产妇，开创了中国水中分娩的先河。之后，我国其他部分城市也先后引入了水中分娩项目。

　　推广水中分娩是为了降低剖宫产率

　　世界卫生组织要求剖宫产率不能超过15%，但是目前中国的数据统计超过50%，而且是呈逐年上升的趋势。

　　芭芭拉在全世界教授水中分娩，她说是为了孕妈咪们能更轻松地接受顺产方式。

　　“剖宫产并非一个绝对安全的手术。随着剖宫产率的上升，新生儿窒息的发生率并没有明显下降，剖宫产产妇死亡的相对危险性回升，术中术后都有可能出现并发症。”芭芭拉说。

　　像术中可能会有子宫异常出血，对膀胱、输尿管造成损伤等，术后产妇出现盆腔炎、月经不调、腰痛、异位妊娠的比例也更大，这可能与剖宫产时切口出血、切口位置过高等有关。

　　总之，剖宫产的并发症实际上要比自然分娩高得多。

　　越来越多国家关注水中生产

　　产妇选择它大多因为减痛

　　到目前为止，全球已有71个国家在建立水中分娩中心。

　　水中分娩应该说是顺产的一种形式，建立水中分娩中心都基于一个原因：母亲更满意生产过程，宝宝出生时也更快乐，一出生就机敏活跃，此外，极少的产道撕裂伤，分娩较快，痛感大大减轻。

　　“美国妇女都会生好几个孩子，成千上万体验过水中分娩的妈妈表示，她们再也没有办法采用水中分娩以外的方式生产。”芭芭拉说。

　　中国最早建立水中分娩中心的是上海长宁妇幼保健院，自2003年中心成立以来，至今已完成4000余例水中分娩，保健院的包桂霞教授说，根据他们的临床反馈，水中分娩最直观的优点是减痛非常明显，此外还有减少出血量、缩短产程、加快产后恢复的作用。

　　“无痛分娩是不存在的，国际上最忌讳的就是在产程中进行药物干预，同时也不建议没有必要的剖宫产，而顺产方式中，水中分娩的减痛效果是最明显的。”包教授说。

　　水中分娩可降低会阴切开手术率

　　水中分娩还有一个好处是，水能赋予产道组织弹性，降低自然撕裂伤的发生与严重性，以及降低会阴切开术的需求。麦可·欧登博士是首位统计水中分娩的医师，他指出，在100例他所接生的水中分娩案例中，没有一件实施会阴切开术，且仅有29个案例有自然撕裂伤，而这些撕裂伤也都是较不严重的表面撕裂伤。

　　1989年的全美初步调查刊登于《助产护士期刊》(nurse-midwife journal)，其统计数字显示：利用水中分娩生产时，发生产道撕裂伤的次数较低，而撕裂伤也较不严重。近期的研究都指出相同的结论，尤其是一项2002年刊登的研究，重新调查了英国2000多个水中分娩生产案例，也得到了相同的结论。

　　为什么水中分娩能减痛？

　　当分娩的产妇在温暖的水中放松身体，不受地心引力的影响，感官刺激降低时，产妇的身体便减少分泌与压力有关的荷尔蒙。压力会促使身体分泌荷尔蒙正上腺素与儿茶酚胺，而这两种荷尔蒙事实上会提高血压，同时会阻碍或减缓分娩。分娩中的产妇若能放松身体，心理也会跟着放轻松——水带来的止痛效果目前已被广泛认同，也经过了实践的检验。

　　“许多孕妈妈一进入水中就会特别迅速轻易地进入分娩状态，光是将水倒进产池或浴缸里发出的声音，就能促进其生产，躺在水里时，因为浮力和水的包围，她们不需要助产士的帮忙，就能自己找个最舒服的姿势进行生产，一般我会建议其半蹲，因为有多个半蹲生产的孕妇速度快到连产池的水都还没加满，宝宝就生下来了，而水中分娩的平均生产时间大约在半个小时。”芭芭拉说。

　　宝宝原来生来就会“潜水”

　　授课当天，孕妈妈们一起观看了水中分娩过程的视频，到宝宝的头整个出来时，大家都屏息静气等着看他怎么出来？这时小家伙自己往前一探头，整个就马上出来了，视频里妈妈抱着宝宝哭，陪在一边的丈夫也哭，会场里则一片安静。

　　过一会儿，一位孕妈妈提了个问题：“宝宝生来就会潜水吗？”

　　芭芭拉笑着说，潜水，确实是宝宝的天生技能，这要从宝宝为什么生来就会呼吸说起——

　　宝宝还在娘胎里的时候，并不与空气接触，所以不需要呼吸，但宝宝从怀孕后十周开始，就会开始有规律、有节奏地移动肋间肌肉与横膈膜，以此来“预习”未来的空气呼吸，这也就是为何母亲在怀孕后期常常觉得宝宝在打嗝，其实他是在练习将来如何呼吸。

　　而在分娩开始前24小时到48小时，胎儿胎盘的前列腺素E2浓度明显上升，荷尔蒙浓度也上升，子宫因而软化，减缓或停止胎儿的呼吸运动，胎儿得以保留许多氧气作为生产所用。

　　宝宝产下时，前列腺素浓度仍维持在高点时，作为宝宝呼吸之用的肌肉就不会运作了，紧接着启动自动抑制反应，防止宝宝吸入水。

　　此外，宝宝还有一项抑制反应——就是与喉头有关的潜水反射。

　　所谓潜水反射，指的是当某种溶液到达宝宝喉咙后端时，味蕾便会自动进行分辨，随之声门自动关闭，溶液会被吞咽，而不是被吸入。

　　每个新生儿都有这样的自动反射动作，宝宝们会自动保留这项技能达6至8个月，但8个月后，这种天生的“潜水技能”将神秘消失，只能靠后天再养成。

　　不过芭芭拉还是提醒：“‘潜水技能’只是婴儿的自我保护机制，不代表他真的就会长时间潜水，因而在水中的停留时间还是不能超过1分钟。”