无痛分娩悄然淡出的三大原因--分娩期-生产方式

　　从去年底开始，无痛分娩在江城多家医院悄然消失了。这项技术成熟且又有着广阔市场的服务，为何被众多医院舍弃？

　　我是一名孕妇，已怀胎7个多月。我有一名闺蜜于2011年8月在省妇幼保健院顺产，当时采用了无痛分娩，她说：“虽然生的时候还是疼痛，但远没有想像中的那么疼。”建议我也采用无痛分娩。

　　近日，我在省妇幼保健院做产检时，得知该院已取消了无痛分娩服务。我随后到中南医院等江城多家大医院询问，结果也让我失望。我想知道，为什么这些医院取消了无痛分娩服务。现在，江城还有哪些医院推出这项服务。

　　武昌南湖李女士

　　前日，记者分别咨询省妇幼保健院、中南医院、武汉市第十一医院等江城多家医院妇产科，都被告知不再开展无痛分娩服务。目前，提供这项服务的公立医院仅有武汉市妇幼保健院一家。

　　从去年底开始，无痛分娩在江城多家医院悄然消失了。这项技术成熟且又有着广阔市场的服务，为何被众多医院舍弃？连日来，记者对此展开调查。

　　江城无痛分娩率曾占一成

　　中华预防医学会湖北省妇幼保健分会副主委、中南医院产科主任李家福教授介绍，“无痛分娩”其实叫做“分娩镇痛”。目前常使用的分娩镇痛方法有两种：一种是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是现在所说的无痛分娩；另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛。

　　李家福介绍，目前我国的剖腹产比例高达60%，为全世界之最，不少女性选择剖腹产，主要是因为怕疼。无痛分娩技术在20年前就已成熟，欧美等国家的推广率高达40%以上，武汉、广州等大城市开展这项服务，是从上世纪90年代末开始。该服务推出后较受欢迎，最高峰时约有一成产妇选择无痛分娩。“目前我国的剖腹产率呈下降趋势。”李家福介绍，2011年，中南医院的剖腹产比例为63%，去年为61%，今年预计可控制在60%以内；剖腹产率下降，除了孕妇认识的提高，还得益于医院采取措施控制剖腹产率、采用多种镇痛方式鼓励孕妇顺产。

　　三大原因致无痛分娩难产

　　“人力物力成本太高，医院甚至‘倒贴钱’是无痛分娩消失的主要原因之一。”武汉市妇幼保健院产科2病区主任王丹瑞坦言，无痛分娩的费用主要由两大部分构成，一部分是麻醉费用，一部分是分娩的手术费用。合起来大概在1000元左右。

　　然而，一名无痛分娩的产妇，平均产程长达12小时，除了助产士需全程陪同，麻醉师也需全程陪同，平均下来，麻醉费用每小时仅几十元，而在其他手术中，按目前收费标准，麻醉师费用为每2小时数百元。“除了费用，麻醉医师不足也是不少医院放弃无痛分娩的重要原因。”王丹瑞介绍，国外一些产科必须配置麻醉医师，但江城医院的产科却几乎都没有配备专门的麻醉师。该院目前还有无痛分娩服务，但每次都得提前跟麻醉科打招呼，“麻醉师缺口太大也给开展无痛分娩带来困难。”

　　除了经济原因，无痛分娩的镇痛效果有限、会导致产程加长，也是医院放弃该项服务的主要原因。李家福介绍，如果正常的手术麻醉剂量为1，那么无痛分娩的麻醉剂量仅为1/10，“只能起到镇痛作用和心理上的安慰作用，并不能达到完全无痛。”另外，进行麻醉后，会对产妇的运动神经带来一定影响，导致腹部力量、腹压变小，增加分娩时间、增大难产几率。

　　医院频出尖板眼鼓励顺产

　　尽管无痛分娩渐从江城消失，但记者走访了解到，不少医院频频想出“尖板眼”鼓励孕妇自然分娩。

　　省妇幼保健院是华中地区首家开设水中分娩产房的医院。该院产科主任肖梅介绍，水中分娩可以缩短产程，减轻产妇痛苦，便于产后恢复。该院水中分娩推行4年多来，成为许多产妇的选择。

　　中南医院产科去年开始大力推广“非药物镇痛分娩”，即通过导乐陪伴、家属陪护、播放音乐、对产妇按摩及针灸等方式，减轻产妇疼痛感。

　　在武汉市妇幼保健院产科，记者看到产房内都有一个直径近1米的弹力球，产妇可坐在上面滚动，通过运动加快产程。

　　另外，在做产检时，不少医院都会提醒孕妇注意运动，合理膳食，为自然分娩创造条件。王丹瑞称，随着生活水平提高，巨大胎儿越来越多，胎儿太大，想顺产也顺产不了。“只有在产前合理膳食，让胎儿体重控制在7斤以内，才有利于自然分娩。”王丹瑞介绍，日本等国家的众多产妇，都将胎儿体重控制在6斤左右，其剖腹产比例不到15%。