过期妊娠易增加胎儿死亡率--分娩期-临盆待产

　　过期妊娠

　　好发时期

　　超过42周妊娠期(如果超过40、41周还不算过期)。

　　成因

　　过期妊娠目前真正原因不明，流行病学调查显示与过去有过期妊娠病史及准妈妈社经地位低有关，其发生率约3%～14%，不仅会增加胎儿周产期死亡率，亦会增加母亲跟胎儿的罹病几率。

　　症状与影响

　　1 羊水减少

　　使胎儿活动空间受限，因而胎动减少。

　　2 胎盘老化、钙化、退化

　　容易造成供应胎儿的营养减少。

　　3 生长迟滞

　　胎儿发生生长迟滞现象，且周产期死亡率及罹病比例高。

　　4 胎盘退化

　　易造成子宫内胎儿缺氧，胎儿容易产生胎便。而胎便存在于羊水中，胎儿呼吸时可能吸进，造成“胎便吸入症候群”。

　　5 羊水少

　　脐带易受压迫，导致胎心音窘迫，症状严重容易造成胎儿缺氧。

　　6 导致“胎儿过度成熟症”

　　少部分会有以下症状：生长迟滞或是体重不减反增，变成巨婴。

　　在分娩过程中，容易有产程进展迟缓或难产，进而造成胎儿锁骨骨折、颅内出血或新生儿窒息与妈妈产后出血的情形。

　　诊疗室

　　什么是“胎儿过度成熟症”

　　患有过度成熟症的胎儿，会有皮肤褶皱增加、皮下脂肪减少、毛发长得比较长、看起来很像小老人和因胎脂少，皮肤会显得不叫不光滑的症状。

　　准妈妈应变方式

　　诊断前先确认怀孕周数，特别是月经不规则或最后一次月经来的时间不清楚的妈妈。怀孕初期可用超声波检查确认预产期及妊娠周数，以免算错，容易以为是过期妊娠，而造成误判。如果月经规则、最后一次月经来的时间很清楚，认定是过期妊娠就需就医治疗。

　　就医时的处理

　　提早做引产，让宝宝赶快诞生。

　　催生前，需要做完整的评估，评估内容包括妈妈的子宫颈是否成熟、超声波检查羊水分量、胎盘钙化程度、胎位、胎儿体重及胎心音监测等。值得注意的是，准妈妈需注意破水时有无胎便产生，且要留意胎心音监测仪器胎心音速率是否有掉下来。此外，引产过程不能太激烈，以免造成胎儿胎心音窘迫或引产失败。如果是巨婴，处置上需有应变措施预防准备，减少妈妈跟宝宝的伤害。

　　诊疗室

　　预产期后要注意什么

　　由于妊娠超过42周，每增加一周，周产期死亡率就会增加一倍，宝宝出生后可能有血糖及体温过低的现象，且可能会有智能障碍，因此需追踪注意。