掌握4重点从容应对急产--分娩期-临盆待产

　　一般来说，正常的生产过程时间很长，从出现产痛到宝宝娩出，准妈妈几乎得熬十几个小时，但急产的发生却是在短短的3个小时内，虽然现在3小时内抵达医疗院所相当容易，但在无法预期的情况下，的确容易造成危险。尤其急产对准妈妈和宝宝都有致命的危险，实在大意不得！

　　什么是急产？

　　从有产痛到完成分娩，只要少于3小时就称为“急产”。医学上对急产的界定则为：初产妇，每小时子宫颈扩张的速度大于5厘米；经产妇，每小时子宫颈扩张速度大于10厘米。

　　据统计，急产在临床上的发生率为2%～3%，妇产科主治医师吴文毅指出，以他的临床经验，几乎每个月都会有一两个急产的案例，算起来，几率也不低。正常的生产过程，从有产痛发生，到真正进入产程后再到分娩，几乎还要撑个十几二十个小时，头一胎的产程容易拖得比较长，在无法确定自己是否会出现急产的状况下，更是难以预防。

　　急产的危险性

　　【妈妈的危机】

　　1.产后大出血：急产对妈妈和宝宝都相当有危险性，吴文毅医师说，由于腹中胎儿冲得太快，若是没有对会阴部做适当的保护，就容易造成严重的产道裂伤，而出现产后大出血及感染等状况。

　　2.日后大小便失禁：严重者还会因为阴道与直肠或尿道间出现撕裂现象而使得妈妈日后产生大小便失禁的困扰。

　　【宝宝的危机】

　　1.胎儿缺氧：在胎儿方面，由于子宫收缩速度过快，会让血流量瞬间减少，令胎儿出现缺氧现象。

　　2.容易受伤：若因为生得太快，生产时没有接好宝宝，就可能会摔伤。

　　3.脐带感染：若急产发生在家中，无法使用无菌器械来切断脐带，容易造成脐带感染。

　　4.脑出血：由于急产过程中胎头会迅速通过产道，产道若没有良好地扩张，生产时的挤压，就会增加胎儿脑出血的几率。

　　5.容易失温：刚出生的新生儿对温度的调适能力差，若没有做好保暖工作，也容易导致宝宝失温。

　　6.乙型链球菌感染：吴文毅医师提醒，产妇的产道中若带有乙型链球菌，需注射抗生素预防宝宝感染。药效发挥需要4小时，若是急产，就可能因为来不及注射或在药效未发挥前就已经娩出，容易造成宝宝受到乙型链球菌的感染，严重时会导致死亡。

　　正常的生产过程，几乎都要撑个十到二十几个小时，头一胎的产程容易拖得比较长，在无法确定自己是否会出现急产的状况下，更是难以预防。

　　预防危险4重点

　　吴文毅医师表示，除非前一胎有过急产状况，第二胎才有可能提前预作防范。对于新手父母，或者前一胎并没有急产经历的经产妇，实在很难预知这胎的状况，因此要预防确实有其困难。可掌握下列4个重点，时时提醒自己，以降低急产发生的危险性。

　　Point 1  了解急产的原因

　　吴文毅医师指出，宝宝会提早出来，一定是阻力小。因此大多发生于早产现象，或者胎儿体重过轻、甚至是多产次的妈妈身上。

　　【经产妇或前胎也是急产】  急产的状况最容易出现在经产妇身上，这是由于多产次妈妈的子宫颈容易扩张的缘故。此外，若前胎也有急产现象，这胎急产的发生率也会升高。

　　【曾经接受过不孕症的治疗】  根据欧洲医学期刊《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》的报道指出，接受过不孕症治疗的女性，急产发生率较一般人为高，吴文毅医师认为，或许是因为接受不孕症治疗者本身可能有子宫构造异常，使得生产过程风险较高的缘故。

　　【胎儿生长迟缓】  胎儿体重过轻，小于2500克，也容易出现急产。

　　【使用前列腺素催生】  催生会造成急产的原因通常是因为使用了阴道塞剂，由于阴道塞剂无法调整前列腺药物进入体内的剂量，若是一次用量过大，就难以控制产程速度。

　　Point 2  身边随时有个人

　　吴文毅医师提出，不论是初产妇还是经产妇，都应该在预产期前先将生产包准备好，也不要在怀孕后期独自一人行动或居住。即使身边无法随时有人跟着，也要预备能紧急连络上的离自己最近的亲友电话，以防万一临时联系不上配偶时，也有亲友可以帮忙照顾。或者随时准备产检医院的咨询电话，只要一有问题，可以随时电话询问请求协助。

　　Point 3 　足月先催生

　　吴文毅医师提醒，很多急产的发生都是因为没有警觉性，尤其是经产妇，通常印象中误以为前一胎生得很慢，就忽略了这胎出现急产的可能。因此，最好在有产兆(破水、见红、有便意)时就赶快去医院。或者前胎也是急产的产妇，也可在足月(38周)后就到医院准备催生，降低急产的危险性。

　　医师提醒

　　急产出现时，勿惊慌，懂得随机应变很重要。吴文毅医师提及，曾经有个孕妇，在开车到医院准备生产途中，发现胎头已经出现，这时干脆直接把车开到附近的消防队，请求协助，也因此顺利度过了危机。

　　Point 4 　必须知道的应变措施

　　【户外】  如果真的来不及，不要惊慌，吴文毅医师表示，“先请他人协助拨打120，是第一步必做的求援”。在等待时，可以让救护人员在电话中告诉孕妇或身边的人如何处理，只要撑到救护车到来时，就会有救护人员帮忙处理。

　　【室内】  若在家中已经感觉胎头要出来时，则可采取下列措施，降低危险：

　　1.准备干净的布或大毛巾两条，一条铺在平坦的地方让孕妈妈采取蹲坐或半坐卧的姿势，另一条则用来当作宝宝出来后给予保暖使用。

　　2.生产虽然急，但仍必须护着宝宝，用一手护头让他缓缓出来，另一手要护着会阴部，以避免过度的冲击造成撕裂。等宝宝的头出来后，顺着宝宝的身体方向慢慢得旋转娩出。

　　3.宝宝出来后，先以橡皮筋或保鲜夹将脐带夹紧，用干净的剪刀将脐带剪断(需距离宝宝腹部约5厘米以上)。

　　4.用另一条毛巾给宝宝擦净口鼻，轻轻拍抚背部让他呼吸，并做好保暖预防失温。