顺产侧切万不得已别挨这刀--分娩期-分娩过程

　　有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂，甚至裂伤到肛门括约肌和直肠，使大便失禁，十分痛苦。如果能及时做会阴切开术，那就不会发生上述后遗症，而且对产妇和胎儿都会有好处。所以“侧切”万不得已才使用。

　　曾经，一则名为《所有医院都正在残害产妇，你和你的家人“被‘侧切’”了》的帖子在各网站间风传。帖子除了“控诉”侧切带来的诸多危害，还把矛头直指医生，认为是医生为了牟利和节省时间而导致“侧切”率高居不下。这则帖子已经让不少“准妈妈”感到恐慌，甚至有人准备放弃顺产计划转而选择剖腹产。

　　“侧切”万不得已才使用

　　自然分娩中，产妇的会阴可能出现5种情况：会阴完好或1~4度撕裂。1 度或 2 度撕裂是比较轻的撕裂伤，不会影响产后康复，伤口愈合也很快：1度撕裂伤如果不出血，很多时候连针都不用缝，自己即可愈合，相当于冬天嘴唇角的黏膜裂开了一点点；2度撕裂伤及皮下组织，只需用可以吸收的线从内缝几针即可，连线都不用拆。

　　需要避免的是3度或以上的撕裂伤。这种裂伤危及到肛门周围的组织、肌肉甚至直肠，而会阴切开就是其重要预防手段。医生或者助产士用剪刀或者手术刀切开会阴来扩大阴道口，以助胎儿娩出，一般有两种方式：一是沿阴道方向的会阴直切，二是与阴道约成40度的方向会阴侧切。切开后要缝针，表面皮肤缝合4~5针，里面还要缝几十针。

　　事实上，侧切绝非一种常规的治疗手段，是在万不得已的情况下才需使用。

　　过早穿高跟鞋致侧切率高

　　专家介绍，现代人生活方式的改变是导致中国“侧切率”高的原因之一。现在不少女性刚过青春期就开始穿高跟鞋，殊不知高跟鞋会影响整个骨盆的发育，使女性骨盆入口倾斜度增大，这样一来分娩的时候胎头就很难出来。

　　另据了解，侧切率在英国和美国等西方发达国家大概只有30%～40%。我国的侧切率之所以比较高，紧张的医患关系也起了推波助澜的作用。英国的侧切率很低，但产妇会阴的撕裂伤却很高。然而，这些遭遇了会阴撕裂的产妇却极少追究医生的责任。

　　剖腹产危害大过“侧切”

　　据介绍，与自发会阴轻度裂伤者相比，侧切后修复难度大，出血多，伤口容易感染。侧切还可永久性地破坏阴道黏膜、黏膜下层，损伤会阴皮肤、皮下组织甚至肛周肌肉结构，降低盆底肌肉组织韧性。不少“准妈妈”受侧切帖子的影响，对顺产产生了恐惧，有的甚至打起“退堂鼓”准备去做剖腹产。

　　“准妈妈”们对于侧切的担心主要有两个：一是痛，二是影响性生活。首先，侧切前医生一般都会给产妇注射麻醉药；其次，女性阴道对疼痛的感觉并不是很敏锐，再加上在胎头的压迫下，阴道的神经已经被麻痹了，所以“准妈妈”无需对疼痛过分担心。

　　至于侧切对性生活的影响，其实远没有那么严重。无论是不是有侧切，只要是阴道分娩的女性，阴道都会相对变得松一些，但由于阴道本身也有肌肉、皱褶，还是能恢复到可接受的范围的。

　　相反，如果因为担心侧切而去剖腹产更非明智之选。因为剖腹产带给孕妇和孩子的并发症有10多种，像剖腹产的孩子患肺炎的几率就比自然分娩的孩子要高。

　　体重控制好会阴免挨刀

　　选择顺产而又希望避免会阴挨刀的孕妇，应该从怀孕开始就听从医生关于心理、营养和运动的指导，做到均衡营养，并适当运动，控制自己和胎儿的体重，是顺产降低会阴侧切率的前提。

　　而医院方面应该充分尊重分娩过程的自然性，减少医疗干预，并采取更科学的会阴保护手法。而最重要的是产妇和家属的信任与理解，医生才有信心积极地处理异常情况，而不是轻易“一刀切”，争取到最好的结果。