双胞胎也能纯母乳喂养--分娩期-母乳喂养

　　问：人家都羡慕我，说我有福，一下生对龙凤胎，可其中的辛苦又有谁知道呢？我刚开始的时候是混合喂养，两个月的时候，医生说宝宝超重，让我试试两个都纯母乳喂养，说奶是越喂越多。这是真的吗？

　　答：在母亲体内时，由于妈妈的营养要同时供应两个胎儿生长，所以双胎儿大多数没有单胎儿长得好，有很多特点与早产儿相似，其对环境的适应能力和抗病能力均较一般婴儿差，故在生后的最初几个月里其生长发育比一般小儿要稍慢些，也比较容易生病。而且母亲的精力有限，有时可能会出现护理不周的情况，使婴儿易患病，故对双胎儿的喂养和护理要加强。

　　1.母乳喂养：及早喂母乳并给母乳，双胞胎儿由于体内贮存糖量不足，出生后应尽早喂奶，否则可能发生低血糖。而低血糖可引起小儿大脑不可逆的损害，严重者可能造成智力低下。生后尽早用奶瓶或小勺喂50%的葡萄糖10毫升～20毫升，条件允许也可以提前尝试吸吮母乳。母乳是最富含营养、最符合卫生的天然食品，用母乳喂养，双胞胎婴儿容易消化吸收，可减少腹泻及其他感染的机会，要力争采用母乳喂养。人们都以为母亲的奶水只能够一个宝宝的需要，所以通常的做法是只给其中一个喂母乳，另一个则是人工喂养，如吃牛奶、奶粉等。其实，人们低估了母亲的生理本能，婴儿越勤吸奶，奶水分泌越多。乳房是根据实际需要分泌乳汁的。研究证实，单胎的母亲每天大约泌乳800毫升～1500毫升；双胎儿母亲每天能泌乳2500毫升，可满足她的两个宝宝的需要。因此，母亲完全有能力同时哺喂两个孩子。如早产双胞胎儿吸吮、吞咽能力差，可用吸乳器将母乳吸出，再用滴管或小匙喂食。

　　若无母奶或母奶不足，可用早产儿奶的配方乳或鲜牛奶与水配成1：1或2：1的稀释奶再加8%(1000毫升稀释奶中加8克糖)的糖喂养，待婴儿逐渐长大，牛奶的加水量也随之减少，直至以纯牛奶喂养。

　　2.喂养方法：因为双胞胎新生宝宝身体瘦而轻，但体表面积相对不小，所以热量散失较多，热量需要按体重计算比单胎足月儿多，应采取少量多餐的喂养方法。体重不足1500克的新生宝宝，每2个小时喂母奶1次，每24小时要喂奶12次；体重1500克～2000克的新生宝宝，夜间可减少2次，每24小时喂奶10次；体重2000克以上的新生宝宝，每24小时要喂奶8次，每3个小时喂奶1次。双胞胎新生宝宝和其他的宝宝一样，喂奶时易发生呛咳、吐奶。

　　3.及早添加营养素：由于孕妇在孕期要孕育两个胎儿，母亲营养素的摄入往往不足，导致双胞胎儿体内的各种营养素贮备较少，要尽早给双胞胎儿添加营养素。从母亲那儿获得的贮存铁约在出生后3到4个月消耗得差不多了，双胞胎儿因多为早产儿，体内贮存铁消耗的时间提前，出生后1～2个月往往会发生贫血，出生后一个月血清铁含量急剧下降，3个月时仅为初生时数值的1/3，大多是缺铁性贫血。此时，可口服二价铁盐制剂如葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁等，以两餐之间口服为宜，即可减少对胃粘膜的刺激，又利于吸收。同时口服维生素C，有利于铁剂吸收。牛奶可影响铁的吸收，不宜与铁剂同时口服。当添加辅食后，可增加富含铁的食物如猪肝泥、蛋黄泥、菠菜等。由于钙、磷及维生素D的贮存较少，双胎儿体内吸收脂肪及脂溶性维生素的功能也较差，为预防双胞胎儿患佝偻病，一般从出生后第二周起，补充维生素D，生后1个月可让双胞胎儿每天晒太阳几分钟到十几分钟，以增加其自身维生素D的合成。只要每日摄入足量的配方乳，不建议常规补钙。

　　4.双胞胎新生宝宝全身器官发育不够成熟，血浆丙种球蛋白低，抗感染能力较弱，因此，在喂养时要特别注意卫生，奶头、奶瓶要保持清洁。务必在每次用完消毒，哺乳母亲的奶头也要在每次喂奶前擦洗干净。

　　山东省立医院儿科

　　戴学定(教授) 刘兆娥(硕士)