乙肝准妈孕中期要测肝功能--分娩期-母乳喂养

　　“我是乙肝患者，我能生一个健康的宝宝吗？”“‘大三阳’是不是不能给宝宝哺乳喂奶？”经常有乙肝患者通过邮件或电话，向本报咨询类似的问题。记者了解到，我国乙肝携带者和患者很多，其中不少正处于婚育年龄，乙肝对婚姻和生育到底有多大影响，很多人不知究竟，并因此非常焦虑。不久前，广州市第一人民医院感染科专家专门对乙肝患者进行了一次免费咨询，而大家讨论的焦点就集中在乙肝患者婚育问题上。

　　医学指导/广州市第一人民医院感染科主任医师郭文

　　乙肝患者也能正常恋爱结婚

　　在生活中，很多人一听到乙肝就感觉恐惧，甚至一听说对方是乙肝携带者，连做朋友都疏远了，更别说谈恋爱了。“其实很多乙肝患者完全可以像健康青年一样正常谈恋爱结婚。”郭文指出，早在多年前，我国就已经大规模注射了乙肝疫苗，应该说现在大部分年轻人都打过乙肝疫苗，而只要注射疫苗后体内表面抗体转阳性，即使与乙肝患者密切接触，也不会感染乙肝病毒。

　　此外，乙肝没有想象的那么可怕，它对身体的影响是可控的。对于乙肝病毒携带者来说，对身体几乎没有影响，仅需定期随访以防止发作。而即便是慢性肝炎，也可以通过抗病毒治疗，来达到病情的持续缓解或稳定控制。

　　乙肝患者能结婚吗？这个答案也是肯定的。但是，郭文提醒说，慢性乙型肝炎如果处于病变活动期间，即体内ALT/AST水平升高，这时应暂缓结婚，应等到病情稳定半年后再结婚。而在结婚之前，其配偶应检查乙肝二对半，乙肝表面抗体呈阴性者应注射乙肝疫苗，等到HBsAb呈阳性后再结婚。

　　感染乙肝不会导致胎儿畸形

　　乙肝父母会不会更易生出有问题的宝宝？郭文说，医学研究已经证实，感染乙肝病毒对胎儿没有致畸作用，也不会引起先天性疾病。轻度肝炎可能会引起婴儿早产率较高，其他没有什么影响。即使患者已经出现了早期肝硬化，但只要代偿功能良好，对怀孕也没有明显影响。除非是肝硬化代偿不全的孕妇，其发生急性肝衰竭，或胎儿有早产、自发性流产和死胎的可能性才可能增高。此外，怀孕本身对患者肝功能的影响比较小，只有少数孕妇可能因怀孕加重肝脏病变，但其中大多数在分娩后肝功能能得到恢复。

　　如果父亲是乙肝，会传给孩子吗？郭文说，乙肝表面抗原阳性的父亲，精液内会含有乙肝病毒，但精液内只有精子进入子宫与卵子结合，通常不会通过精子传播给孩子。但是，如果婴儿出生后与父亲的日常生活密切接触，孩子如果皮肤有破损，病毒可以经隐匿的微量血液传播。比如父亲皮肤破损后沾染的家具，甚至剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤新生儿的嫩脸也可以发生传染。因此，父亲是乙肝，宝宝一样要及时接种乙肝疫苗，只要产生了抗体，就能保护宝宝不受病毒侵犯。

　　有生育需求首选干扰素治疗

　　很多患者都在接受抗病毒治疗。郭文提醒说，抗病毒治疗存在潜在的致畸作用，用药期间不管是男性还是女性患者都不宜怀孕，停药后6个月后怀孕才是安全的。

　　另外，有生育需求的患者，最好选用干扰素治疗，不要使用核苷类似物。郭文解释说，核苷类似物抑制病毒能力强，但没有固定疗程，必须长期用药，而停药又会面临耐药变异的问题，不停药又不能怀孕，这就会使得患者的处境非常尴尬。而干扰素有具体的治疗疗程，也没有变异的风险，即便是治疗无效，仍可在病情稳定后停药，然后先怀孕生子，待生好小孩后再进一步治疗。哪怕那时再选择核苷类似物也已经是安全的了。当然，但为了下一代的安全，在干扰素治疗期间最好也不要怀孕。

　　如果患者服用降酶药的话，因为降酶药代谢很快，停药后即可计划怀孕。但是，降酶治疗需要维持治疗至病情稳定后4个月左右。因为维持治疗的时间越长，停药后保持转氨酶正常的时间也越长。