月子期新妈妈生殖系统的生理变化--分娩期-产后恢复

　　A. 子宫

　　a) 复旧：

　　胎盘产出后，子宫便开始复旧，子宫会开始收缩，一方面缩小子宫的体积，另一方面可压迫子宫的血管停止出血。刚产后的子宫可在脐下摸到硬硬的一个硬块，此时约1000克到1200克，一个星期后降为500克，二星期后隆至骨盆腔，约300克。四个星期后，便回复到未怀孕的重量，约50至70克。子宫的缩小，主要是肌细胞体积的缩小而不是数目的减少。

　　b) 产后痛： 产后痛是由子宫间歇性的强烈收缩所引起的，在初产妇较不明显（为持续性收缩），过度疼动可要求使用止痛剂，一般在第三天后会逐渐减轻。

　　c) 恶露： 在产后5、6天内，子宫蜕膜便会开始坏死、脱落。这些坏死组织和血上皮细胞及细菌混在一起排出阴道，称为恶露。最初2、3天为红色，3～4天后颜色渐渐变淡，量也变少，到第10天左右，变为淡黄色或乳白色，这种恶露可能会持续3至6周。

　　d) 子宫内膜重建： 子宫内膜的重建很快，产后2～3天内，残留的蜕膜开始分化成两层，表层会坏死，随恶露排出。底蜕膜则为重建子官内膜的来源，约第7～10天就可以恢复接近未怀孕时的状态。除了胎盘所在处以外，完全的重建约2～3个星期。

　　B. 子宫颈 产后子宫会渐渐闭合，第4至6天时约剩2指宽，到第10至14天时，开口剩不到1公分。子宫颈腺体的增生也渐渐的退化，约6周左右可恢复到未怀孕前的状态。

　　C. 阴道 生产时阴道会较为松弛、宽阔，产后逐渐复原，但很少能完全回到未生产前的状态。约3周后阴道折皱便会回复。阴道及会阴的裂伤也会逐渐复原。产后要注意会阴部的卫生，以避免感染。整个恢复过程大约需要6个星期。

　　D. 输卵管 产后输卵管内细胞数目及体积都减少，约6至8周以后，会恢复到未怀孕时的构造。

　　E. 卵巢 产褥期会有相对性的不孕。未哺乳的妈妈，平均约产后10周左右才会排卵。最早则可在产后6周排卵，如有哺乳，则排卵可延长至28周左右才来。

　　第1次月经的来临，经常是不排卵。未哺乳的妈妈一般在6-8周时会来。据统计70％在12周以前会来。而在哺乳的妈妈，何时排卵、何时来月经，则取决于其喂母乳的时间长短。

　　F. 乳腺 产后第2天至第4天，乳房开始充血，腺胞的数目增加，从而产生乳汁。第一次的乳汁可以自然产生，但要持续泌乳则要有吸吮的刺激。这个刺激可经神经传至下视丘，从而促进催产激素的产生及分泌，使腺泡肌上皮细胞收缩，促使乳汁的分泌。初乳呈深柠檬黄色，一般在产后第二天开始排出，约可持续5天左右，在接下来的四周内逐渐转变为真正的母乳。如果妈妈不想哺乳，可给予溴麦角环肽（bromocriptine）抑制泌乳激素的产生。 产褥期间母体各系统的变化很大，虽属生理范畴，但子宫内有较大的创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，为保障母婴身体健康，做好产褥期的护理和保健，实施产褥期保健指导，应当注意及时发现异常并进行处理。