乳房疼原因分析与护理--分娩期-产后恢复

　　生理性疼痛

　　不用太担心

　　生理性的乳房痛多与月经有关，月经前一周左右的乳腺压痛被认为是正常的。

　　青春期乳房胀痛：9~13岁的女孩乳房开始发育，乳头下的乳房组织出现如豌豆到蚕豆大的圆丘形硬结，有轻微的胀痛。初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。

　　经期乳房胀痛：是乳房疼痛的最常见类型，在所有的乳腺疼痛中约占65%，平均发生年龄35岁。疼痛多在月经来潮前3~7天左右出现或加重，月经来潮后逐渐消失或减轻。每月疼痛的程度并不一致，常见为沉重感、胀痛或钝痛或偶然短暂的针刺感。而且伴有压痛性的乳房结节，压迫、活动或用手提物时加重。

　　孕期乳房胀痛：一些准妈妈在怀孕后40天左右，由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素等，使乳房增大，而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期，常不需治疗。

　　产后乳房胀痛：产后3～7天常出现双乳胀满、硬结、疼痛，这主要是催乳素的作用，静脉充盈和间质水肿及乳汁充盈所致。所以产妇应尽早哺乳，有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结，也可用吸奶器吸乳汁，促使乳腺导管通畅。

　　人工流产后乳房胀痛：有些女性流产后感觉乳房胀痛，并可触及肿块。这是由于妊娠突然中断，体内激素水平急剧下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。

　　性生活后乳房胀痛：性欲淡漠或性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，持续性充血会使乳房胀痛。

　　病理性疼痛

　　及时治疗相关疾病

　　胸壁疾患、心脏病、颈椎病、口腔疾患等都可引起这种疼痛，约占乳房疼痛病例的26%。这些病的疼痛常被误认为是乳房疼痛。产生疼痛后应及时检查，但乳房疼痛最常见的病因是乳腺增生，乳腺炎也是常见因素。

　　颈椎病引起的乳房疼痛：颈椎病会引起乳房疼痛，是由于颈椎退变，颈神经根受累所致。这种疼痛多为慢性，并且是单侧性。疼痛的程度往往和颈部的位置有关，除乳房疼痛外，尚有胸大肌触压痛，以及颈、枕、肩臂部疼痛和不适，X线片上常有退行性病变的征象，而乳房本身无异常表现。

　　胸壁疾病乳房疼痛：胸肌或肋骨炎症等胸壁疾病也可表现为乳房疼痛，以灼热或牵拉感多见，也可有刺痛，压痛的部位几乎始终位于一侧。

　　乳腺增生乳房疼痛：不随月经周期的变化，没有固定的时间，持续时间较长些，这些妇女的年龄多在40~45岁左右，比生理性疼痛者年龄稍大，疼痛的部位局限在乳房，位置比较浅。

　　乳腺炎乳房疼痛：这种疼痛非常明显，难以忍受，并伴有红、肿、热，多数发生在初产妇产后1～2月内。

　　精神性疼痛

　　保持心情舒畅

　　乳房疼痛也常常与情绪波动、工作紧张等有一定关系。

　　压力增大导致疼痛：精神也会影响激素分泌和月经来潮，导致乳腺增生等情况。工作太忙，压力加大的时候，不仅会出现月经紊乱，还会出现乳房疼痛。

　　心里暗示产生疼痛：有些女性“预计”月经前后可能出现乳腺疼痛，往往在那时候就真的出现了疼痛，这已经形成了一种心理暗示和条件反射。所以保持心情舒畅是减少或消除精神性乳房疼痛最好的方法。

　　检查

　　年轻女性对乳腺钼靶不太敏感

　　在治疗乳房疼痛之前，医生会对你的乳房情况作一些了解，如手检、B超或乳腺钼靶X线摄片，然后做出初步诊断。

　　B超：乳腺脂肪组织多，非常适合超声检查，而且费用低廉，无任何创伤。

　　乳腺钼靶X线摄片：它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生、各种良性肿瘤以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是目前早期发现、诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式。但这种检查比较适合年纪大的女性，对年轻女性效果不是很好，因为年轻女性对乳腺钼靶不太敏感，而且有一点创伤，在哺乳之前最好不要让乳腺接受太多射线。

　　病理学检查：常用的方法有细胞学检查、活估组织检查等，是准确可靠的检查方法。其中，细胞学检查包括针吸细胞学检查、乳头溢液细胞学检查、刮片(抹片)或印片细胞学检查等，它可以帮助判断是乳腺增生、炎症还是癌症，是定性诊断，非常有价值，但穿刺术会对乳腺有一定的创伤，不过会很快痊愈。

　　特别提示

　　刘鹏熙建议，30岁以上的妇女每半年可去专科检查一次，可医生手检或加做B超检查，必要时做乳腺钼靶X线摄片；40岁以上的妇女最好每3个月手检一次，每半年做一次B超检查，每一年做一次乳腺钼靶X线摄片。

　　治疗

　　轻度疼痛可选运动性胸罩

　　轻度疼痛 本身不需要任何治疗，可穿一件适合的运动性胸罩，能较好的支撑乳房，穿上一天一夜，常能缓解乳痛。

　　疼痛明显 国外常用月见草油进行治疗，约有三分之二的妇女对这种药物有反应，服用约3~6个月，然后停药。停药后约有一半乳痛消失不再出现。

　　对乳腺增生所引起的疼痛，可根据不同的症型进行治疗 一些中成药制剂有一定效果；对增生较重、囊性增生、疼痛明显、年龄在40岁以上者，可短期选用一些激素类抗肿瘤药；对明显的非周期疼痛，影响工作和生活时可适当选用非激素性消炎药。

　　刘鹏熙特别提醒，乳房疼痛不能滥用抗生素治疗，只有乳腺炎所致的疼痛才可应用抗生素治疗。

　　乳腺增生和乳腺癌的区别

　　乳房疼痛可以是某种疾病的表现，多数情况下是由于乳腺增生所致，其疼痛往往是钝痛、胀痛，而乳腺癌常常没有很明显的痛感或者是隐痛。

　　乳腺增生不是癌，它属良性病变，表现为乳房内条索状、片块状或囊性结节。乳腺增生的结节质地较软，伴有压痛，边界清楚，随月经周期或情绪发生变化，其肿物大小短期内无增大趋势。而乳腺癌的肿块质地坚硬，无压痛，边界不清，活动受限，短期内明显增大，或伴腋下、锁骨上淋巴结肿大以及乳头内陷、皮肤呈橘皮样改变等。但要注意的是，没有肿块的乳腺增生有时会和乳腺癌同时存在。

乳房疼痛的食疗方

　　乳房疼痛食疗方

　　乳腺增生乳房疼痛

　　中医认为本病多因肝气郁结、痰凝血淤所致。

　　食疗原则：疏肝理气，清热散结，调冲任。

　　常用食疗举例：

　　1.玉米丝瓜络羹：玉米100克，丝瓜络50克，桔核10克，鸡蛋1个，前三物加水熬l小时，起锅前加入蛋花、水淀粉、冰糖调匀服用，每周两次。

　　2.海带生菜煲：海带100克，生菜100克，姜、葱末少许，用清水先煲海带30分钟，起锅前放入生菜、调料、香油，每日一次。

　　3.凉拌芹菜海带：海带100克，芹菜100克，姜、葱末少许，海带、芹菜焯熟，捞盘中加入调料、香油，每日一次。

　　4.夏枯草当归粥：夏枯草、当归、香附各10克，加水适量煎20分钟，取汁加入白粥、红糖拌服，每周两次。

　　乳腺炎乳房疼痛

　　中医认为本病多因肝胃郁热、乳汁淤积所致。

　　食疗原则：清肝胃，解毒，通络，散结。

　　常用食疗举例：

　　1.蜜汁无花果：无花果100克，山楂30克，加水适量煎20分钟，取汁加蜜糖服用，每日两次。

　　2.丝瓜炖豆腐：丝瓜150克，豆腐100克，加水同煲20分钟，起锅前放入姜、葱、香油，每日一次。

　　4.桔梗赤小豆粥：桔梗、皂角刺各10克，加水适量煎20分钟，取汁加入赤小豆粥中拌服，每日两次。适于乳腺炎化脓期。

　　5.花粉当归粥：黄芪、花粉各10克，当归5克，加水适量煎20分钟，取汁加入红糖服用。每日两次，适于乳腺炎破溃期。

　　乳腺癌乳房疼痛

　　中医认为本病病机为冲任失调，肝肾不足，肝郁痰淤，邪毒蕴结。

　　食疗原则：应结合在其综合治疗中，不影响正规治疗为原则。

　　常用食疗举例：

　　1.蟹壳适量焙干，碾末备用。每次2克，每日三次，黄酒送服。

　　2.天冬30～90克，炖服。每周两次。

　　3.穿山甲10克，丹参15克，加水适量煎20分钟，加入白粥中服用，每日一次。

　　4.蜂房、浙贝、山慈菇、莪术各l0克，蛇舌草、苡米各30克，加水适量煎20分钟，取汁加入适量冰糖服用，每周两次。

　　预防乳腺癌

　　少吃肥腻、甜食及腌制品

　　美国居民每人每日的脂肪摄入量是中国人的2.5倍，其乳腺癌发病率是亚、非、拉美地区的4倍。而日本人吃鱼和含维生素D的食物较多，乳腺癌的发病率也最低。研究证明，乳腺健康离不开健康的饮食习惯。

　　刘鹏熙介绍，预防乳腺癌可以多吃豆类食物、粗粮、水果、蔬菜如大蒜、菠菜、冬瓜、红萝卜、西红柿、海带、卷心菜、芥菜、大头菜、甘蓝、菌菇类等。

　　至于以下四类食物则要少吃：(1)糖、甜食、糕点如奶油糖、奶油蛋糕、巧克力等甜点；(2)腌制品：咸鱼、咸鸡、腊肉、腊肠、腌菜等；(3)高脂肪食品；(4)油炸食品、烧烤食品。

　　特别提示

　　刘鹏熙表示，疼痛的乳房反而容易被查出疾病，因为这些妇女会及时注意并检查。多数育龄女性的乳房疼痛跟乳腺癌没有关系，而不痛的乳房更容易被忽视乳房疾病，特别是乳腺癌。

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