捋顺“产后42天体检”重点--分娩期-产后恢复

　　由于妊娠和分娩会使新妈妈的身体发生很大的变化，生完宝宝后可能会出现一些身体上的问题。子宫大约在产后42天左右复原，如果产后发生感染，子宫就不能恢复到正常大小，甚至还会导致盆腔炎症。从预防的角度出发，产后42天的复查可以及时发现问题，防止发展成长期、慢性的疾病。本文让我们捋顺检查重点，以便好好把握与医生进行面对面沟通的最好时机，充分利用好这个关键时刻，更好地配合医生做检查。

　　新妈妈，关心自己就千万不要忽略产后42天检查！

　　检查耗时：半天时间

　　妇科检查：乳房检查、阴道手检、白带常规等专项检查

　　化验检查：血常规、尿常规、肝功能全套、血糖、乙肝二对半等

　　辅助检查：心电图、B超等

　　体重合理否？

　　如果新妈妈在孕期增加的体重以11公斤为原则，则产后体重会增加6.5公斤。如果不降反增则应引起注意。适当活动很重要，但是要保证睡眠充足，在这段时间要避免过度劳动，特别是下蹲、提重物等；同时要调整饮食，减少主食和糖类的摄入，切忌油腻，增加含蛋白质和维生素较丰富的食物。体重如果下降过快的新妈妈，则应加强营养、保证睡眠，这有助身体恢复，保证奶水质量。

　　血压恢复正常否？

　　成人的正常血压应该是低压60～90mmHg，高压90～130 mmHg。新妈妈怀孕后血压是和以前不大一样的，血压的变化会对新妈妈身体产生多方面的影响。有些新妈妈还伴有妊娠高血压综合征，产后应积极定期检查，在产后检查时如血压升高，尚未恢复正常，应转到内科及时查明原因，对症治疗。妊娠期高血压于产后12周血压应恢复正常，如持续到产后12周仍未恢复则诊断为慢性高血压。

　　尿路感染问题

　　患妊娠高血压综合症与当时自我感觉小便不适的新妈妈，需要做尿常规检查。

　　患妊高症、妊娠合并贫血及产后出血的新妈妈，要注意其恢复的情况，并做尿常规检查。尿常规的主要检查目的是看尿蛋白的恢复，因为尿蛋白代表肾脏的损害情况。一方面看看妊娠高血压是否已经恢复正常，另一方面可检查出小便不适的新妈妈是否有尿路感染等。

　　是否存在贫血？

　　产后贫血严重会影响到新妈妈的身体恢复，也会引起乳汁分泌不足，同时乳汁的含铁量减少，影响宝宝对营养成分的吸收，常使宝宝营养不良，抵抗力下降，进而引发宝宝腹泻及感染性疾病，影响宝宝体格及智力发育；若出现高热等症状的新妈妈需要进行血常规的检查，便于确定身体是否有炎症。

　　慢性病的稳定情况？

　　孕期循环、内分泌等各系统负担增加，往往会加重原有疾病，患有心脏病、肝炎、肾炎、甲亢和泌尿系统感染疾病的新妈妈，产后要积极随访，及时调节用药。

　　盆腔器官是否恢复？

　　盆腔器官检查是最为重要的环节之一，盆腔分娩时对盆底肌肉、神经的损伤，往往是新妈妈在产后遭遇一系列问题的元凶，它不仅带来很多生活上的不便，更麻烦的是可能造成阴道松弛，甚至影响到夫妻生活质量。

　　子宫：大小是否正常，有无脱垂：这在刚刚经历阴道分娩的新妈妈，尤其是产程比较长， 宝宝的体重又比较大的情况下就更加明显了。

　　阴道分泌物量、色、味：产褥期过后，一般新妈妈恶露都会干净，如果恶露未尽，就要注意是否合并腹痛、有异味的白带等；检查体温、分泌物的状况、子宫复旧和有没有压痛等。

　　子宫的附件及周围组织：由于宫颈口在分娩扩张的过程发生一定创伤的结果。加之产后新妈妈体内的雌激素水平比较低，宫颈上皮再生的过程比较慢，因此宫颈糜烂可能会持续相当长的时间。如有糜烂需在3～4个月后进行复查及治疗。其他注意是否有炎症及包块。

　　会阴及产道：顺产的新妈妈需检查的裂伤愈合情况，骨盆底肌肉组织紧张力恢复情况，以及观察阴道壁有无膨出。

　　乳房有无疼痛或肿物？

　　哺乳期新妈妈乳房健康很重要，在做检查时，可以请医生帮助解决与母乳喂养有关的各种问题，同时学会乳房自检的正确方法。

　　乳房是否有红肿、肿块、压痛，乳头是否有破裂，这些都是暴露新妈妈乳房危机的重要信号。检查乳汁分泌是否正常，如果乳汁在乳房腺泡中淤积，加之护理不善，乳房会伴随发热、疼痛等，甚至出现急性乳腺炎。

　　分娩伤口的愈合情况如何？

　　产后检查的重点，正常来说，在产褥期应该已愈合良好。

　　● 阴道分娩的新妈妈，生宝宝的时候会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏，这种伤口通常会在生完宝宝后自行愈合。

　　● 剖宫产的新妈妈， 手术后恢复是否顺利，对新妈妈的日后健康影响极大。由于手术伤口范围较大，完全恢复大约需要4～6周时间。

　　玛丽医生温馨提示：

　　避孕指导：这一项是产后复查中特有的，不要单纯地认为产后月经没有恢复就不会怀孕，有排卵就有可能受孕，与月经没有必然联系。再次怀孕对于正在恢复中的身体来说是十分有害的。在医生指导下找到最适合自己的方式来避孕最为科学。此时推荐采用避孕套的避孕方法，因为其它方法此时均不太适合。

　　心理指导：产后抑郁症的危害极大，要及时与医生沟通，及早治疗，需要足够重视不可忽视。

　　如果这次检查不能解决所有问题，或者通过医生的检查发现了一些新的问题，需要确定下一次检查的时间。即使是全部“绿灯”，也要保持定期检查的好习惯。文：玛丽医生