乳腺疾病哪种检查方法好？- 分娩期-常见疾病

　　每年的体检，女性同胞都会很关心乳房健康。体检时较常查出的是乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。广东省中医院二沙分院体检中心副主任医生井爱平说， 目前常用的乳腺体检方法有触诊、血清肿瘤标志物检测、超声波检查(B超)、X线钼靶摄片等。但各种检查都有自身的优势，也有一定的局限，目前B超、钼靶还无法做到100%准确。因此，女性朋友应根据自己的实际情况，结合医生的建议选择合适的检查方法。

　　乳腺增生不算病

　　●青春期和绝经后的女性不会乳腺增生

　　乳腺增生症是最常见的乳腺病变，其实乳腺增生症并不是真正的疾病，而是一种生理性病变，与女性内分泌功能紊乱有关。世界卫生组织(WHO)称乳腺增生症为“良性乳腺结构不良”，大约90%的成年女性都有不同程度的乳腺增生病理表现。

　　在正常生理状态下，女性乳腺组织在各种激素作用下，会有周期性的增生和复旧的改变。在月经前期，腺体细胞可能会由一层增生为几层，月经后又恢复为一层。当体内雌激素水平增高，雌激素和孕激素等内分泌激素不平衡时，乳腺组织出现增生过度或者复旧不全，逐渐形成乳腺小叶增生，也就是乳腺正常组织的错乱。由于乳腺增生与雌激素极大相关，青春期前尚未发育的女性没有乳腺增生；女性绝经后，随着雌激素水平的下降，乳腺增生往往不治而愈。因此，绝经后的女性不必过分担心乳腺增生。由于激素水平可能会因为内分泌的变化而波动，乳腺增生的程度也会随之改变。因此，不同时段可能会有不同的体检结果。

　　乳腺增生是否会恶变呢？目前研究认为，乳腺增生的有无并不会明显改变乳腺癌发病危险。换句话说，患乳腺增生的女性与没有乳腺增生表现的女性患乳腺癌的危险性是相近的，同样需要警惕。但是，乳腺癌与乳腺增生可以同时存在，定期体检有助于排除乳腺的其他疾病，尤其是早期乳腺癌。

　　井爱平说，乳腺增生的治疗，主要是对症。中西医大多都采用调节内分泌的方法。但是，任何药物都只能缓解症状，而不能根治乳腺增生。

　　检查方式：B超是最常用的检查方法。该检查无放射性，安全性高，可多次重复检查，适合各年龄段女性，是孕期女性的首选检查方法。

　　乳腺纤维瘤要小心

　　●18-35岁的女性最常见的乳腺良性肿瘤

　　乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，以18-35岁为高发。该病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。井爱平说，多数纤维腺瘤可在体检中发现，一般需要手术治疗。如果瘤体较小，医生建议暂不手术治疗，但也应定期检查，观察其变化情况，以便及时采取治疗措施。由于手术只能切除肿块，不能改变内分泌环境，容易复发，所以手术治疗后也应定期检查。

　　检查方式： B超是最常用的检查方法，B超对囊、实性肿块鉴别能力最高，对纤维腺瘤诊断也较为准确。B超还可探及一些位置较深的小肿块。B超的缺点是较难发现增生组织中的小肿块。

　　如何早期检测到乳腺癌

　　●35-60岁的女性每年定期检查

　　乳腺癌的高发年龄为40-60岁，我国的女性患者多发于绝经前，约占患者总数的60%。资料表明，近年来发病年龄有年轻化趋势。目前的医学水平已经到可以发现非常早期的乳腺癌阶段了，如乳腺原位癌(0期)隐匿性乳腺癌。大部分早期乳腺癌都能够取得满意的治疗效果。

　　而定期体检是发现早期乳腺癌的最好方法，女性朋友应该把发现早期乳腺癌作为乳腺体检的重点，35-60岁的女性朋友更应该把这一项目检查作为重中之重。一些女性朋友因为忽视体检，导致乳腺癌发展到中晚期才被发现，从而错过最佳治疗时机。

　　检查方式： 触诊是最方便、最直接也是最经济的检查方法。经验丰富的专科医生通过触诊可以触及乳腺肿块，了解肿块的大小、光滑程度、硬度、活动度等，获得第一手资料。但是，有些肿块较小、位置较深，靠手很难触及，一些早期乳腺癌尚未形成肿块，无法通过双手进行判断。

　　钼靶检查是早期诊断乳腺癌最有效的方法(最佳检测时间是月经结束的3-5天或月经来潮的第10天左右乳腺腺体最为松弛)。钼靶可显示密度增高、边界不规则呈毛刺样的肿块影，有时可见颗粒细小、密集的钙化点，称为“砂粒样钙化点”。尤其是肿块未形成前的早期乳腺癌，钼靶可通过发现“砂粒样钙化点”提供非常有价值的诊断，许多原位癌(0期)都有赖于钼靶检查发现。但钼靶对囊、实性肿块的分辨能力较差。建议35岁以上，已生育女性一至两年做一次钼靶检查。由于钼靶检查具有一定的放射剂量，不宜检查过频，孕期、哺乳期的女性不能做钼靶检查。血清肿瘤标志物特异性较低，其结果具有一定参考意义，但不能说明肿瘤的存在。

　　受访专家/广东省中医院二沙分院体检中心副主任医师  井爱平