多产、难产妈妈易盆底脱垂- 分娩期-常见疾病

　　●盆底脱垂是中老年人常见病，容易带来尿失禁、直肠或子宫脱垂等各种窘境 

　　●成人尿失禁需要消耗的成人纸尿片在我国已形成每年20亿元的市场

　　“张力性尿失禁对于很多老年女性来说都不陌生，由此消耗的成人纸尿片在我国已经形成了每年20个亿的市场。”中山大学附属第六医院副院长、肛肠外科主任任东林教授告诉记者，这些女性平时打一个喷嚏就尿湿裤子，但到上厕所时反而不容易排出尿来。而这一切，都可能是因为盆底脱垂在作祟。

　　人由于直立行走，付出的代价之一，就是盆底脱垂现象比其他四肢着地的哺乳类动物高出不少。由于多产、难产、年迈、长年便秘等，导致盆底脱垂成为老年人常见疾病。虽然此病对健康和生命没什么影响，但如果不妥善解决，既会损尊严，又妨碍生活。

　　警 惕

　　多产、难产妈妈易成“受害者”

　　“我曾收治一位生了七个小孩的母亲，她是来看尿失禁的，结果发现已经患有了严重的子宫脱垂。最后不得不为她进行盆底抬高重建，并将她的子宫悬吊、与直肠一起在盆底内固定住，以防再次脱垂。”任东林教授介绍，但凡经历多产或难产的妈妈，因反复或大力生产时，腹压严重，由此造成子宫组织难以恢复正常位置、盆底神经损伤，日后易出现脱垂。而产后如果习惯蹲着洗菜、洗尿布等，则会继续使得腹压增加，刺激脱垂产生。

　　“长期便秘者免不了会用力排便，而这也是造成腹压瞬间增高的一大原因，反复大力咳嗽、前列腺增生、肺气肿等，都会让人体腹压常常升高。”他说。

　　除了老龄化、分娩、排便障碍造成盆底容易脱垂，还有少部分患者则属于先天发育不全。“我们收治过的最小的盆底脱垂患者是一名刚满月的新生儿。5岁以下的婴幼儿如果发生盆底脱垂，一般认为是先天发育不全所致。通常情况下，对于这些孩子不用马上采取手术等措施。”任东林教授告诉记者，幼儿脱垂可考虑保守治疗加日常观察，“只要孩子大便通畅、营养充足，随着他渐渐发育长大，不少患儿的盆底肌肉功能逐渐增强，疾病也就不治而愈。如果成人后仍没有改善，届时可采取手术等外科方法。”他说。

　　治 疗

　　盆底脱垂

　　不能简单“一刀切”

　　对于盆底脱垂的治疗，专家反对单纯的“一刀切”。“不少患者直肠或子宫脱垂外露，医生可能只会简单地把脱垂部分切除，实际上这种方式‘治标不治本’，因为病因还在，所以日后复发率会很高。”任东林介绍，传统认为某种器官脱出属于单个疾病，其实都是盆底松弛脱垂这个整体原因在作祟，所以针对盆底进行整体修复，才能杜绝之后脱垂的再次发生。

　　此外，任东林还提醒各位准妈妈，适时进行盆底康复训练非常有必要。“分娩无可避免会对产道、盆底产生不同程度的损伤，所以最好将保守治疗前移，从孕中就开始介入指导，包括教导如何避免便秘、对营养支持给予关注等；在产后应进行盆底肌肉协调性运动训练，尽快帮助恢复盆底功能，降低日后尿失禁、盆底脱垂的发生可能性。”

　　成人纸尿片每年20个亿市场

　　“因为盆底脱垂会导致尿失禁，由此消耗的成人纸尿片在我国已经形成了每年20个亿的市场。美国每年也要花费200个亿的美元用于治疗尿失禁问题。”任东林告诉记者，在老人聚居的养老院，则更为容易闻到环境中有尿味，这说明尿失禁现象并不是个别存在。

　　“咳嗽、大笑、走路等带来张力性尿失禁的同时，很多老人却又还存在排尿困难，看上去矛盾的两者居然普遍共存，这些其实都是盆底脱垂的外在表现形式。”任东林教授告诉记者，盆底脱垂既可能出现功能障碍，又可能发生器官脱垂，“盆底缺陷以及盆底支持组织松弛是中老年人常见疾病，而这种盆底损伤和机能退化带来的脱垂现象，会严重影响患者生活质量。”他说。