如何改善产后初期的乳房肿胀- 分娩期-常见疾病

　　通常在产后的第3天开始，乳房因为血液循环增加，加上奶水开始大量制造，许多妈咪会出现肿胀的感觉，有些只是轻微的胀痛和发热，有些却是十分厉害，双乳坚硬有如石头一般，肿痛甚至往腋下延伸，导致双臂因为疼痛而举不起来。

　　一般而言，第二胎以上的妈咪感觉乳房肿胀的时间来得比较早，但是消退比较容易，第一胎的妈咪，肿胀的感觉时间比较晚，并且肿胀的程度比较厉害。肿胀可能仅局限在乳晕处，或是乳房组织，也可能两者都有。

　　乳房太过肿胀时会导致乳晕被撑平，进而造成宝宝的含乳困难，若是宝宝仅含住乳头，拉扯摩擦的结果，容易造成乳头的受伤与疼痛。

　　改善乳晕肿胀的方法

　　可以尝试在哺喂前20分钟先冷敷乳房，减缓肿痛，然后要开始哺喂前，再稍微热敷乳房几分钟，促使奶水流出，或是利用手挤乳的方式，将一些奶水移出。要注意的是，热敷的时间不要太长，几分钟就好，避免让乳房更肿胀。

　　如果乳晕仍然很肿胀，尤其是生产时接受很多点滴注射的妈咪，乳晕很容易水肿。在乳晕处进行反向压力按摩能够让乳晕周围变得松软，宝宝比较容易含上乳房。

　　反向压力按摩(Reverse pressure softening)

　　将双手的2~4指放在乳晕靠近乳头基部的位置，施力往胸壁方向下压；相同的方式，顺着乳头绕一圈操作

　　越早开始哺乳，乳房越不易肿胀

　　频繁的哺乳，是预防乳房肿胀最好的方法。产后与宝宝24小时同室，有助于随时观察宝宝想要吃奶的征兆，顺着宝宝的需求，每1至3小时哺乳，一天哺喂至少8至12次。哺喂时，确定宝宝的含乳姿势正确，并且有吸出奶水的吸吮动作。

　　由于初乳的质地比较黏稠，妈咪可以在宝宝一边吸吮乳房时，同时适度地按压乳房，由乳房周边往乳头方向按压，帮助奶水流出与减轻乳房的肿胀。尽量让宝宝吸吮一边的乳房直到松软，再试着哺喂另一边的乳房。

　　促进喷乳反射，让奶水顺利流出

　　如果宝宝在吸奶时睡着了，按压乳房让奶水流进宝宝的嘴里，这样做能够刺激宝宝继续吸奶。若是宝宝的睡眠时间超过4小时，乳房因为没有哺喂而肿胀不舒服时，此时若不将奶水移出，持续的涨奶将会导致奶水的制造减少。可以试着帮宝宝换尿布，脱掉包覆宝宝的被巾，唤醒他，让宝宝趴在妈咪裸露的胸前，鼓励他吸奶。

　　放上轻柔的音乐，冲个温水澡，让温水冲冲背部，千万不要用热水对着乳房直接冲，或是将身体前倾，让乳房浸在温水盆中，其他像是帮妈咪按摩背部，或是喂奶前喝杯热水，这些让妈咪放松的方法都能够促进喷乳反射，让奶水顺利流出来。

　　利用高丽菜叶冷敷乳房

　　如果在哺喂之间或是喂完奶，乳房仍然胀痛不已，可以在哺喂完后冷敷乳房。利用高丽菜叶冷敷乳房来舒缓肿胀不适，在国外已经行之有年。选择叶片适合乳房大小的生高丽菜叶，洗净后放入干净的塑胶袋内，置入冰箱的下层冷藏，之后取出高丽菜叶敷在乳房上，敷个20分钟或直到叶片松软，许多妈咪冷敷完1~2个小时之后会觉得舒服许多。不过一天使用不要太多次，避免奶水减少。

　　另外将干净的尿布浸水后冷冻，在乳房上放条毛巾，再将冷冻过后的尿布用毛巾包裹覆盖在乳房上，也能达到冷敷的效果。

　　“频繁哺喂”预防乳房肿胀

　　新生儿时期的哺乳，并不鼓励妈咪在亲自哺乳之外，还频繁的挤乳或在哺乳完“排空”乳房，不仅因为挤乳对刚生产完的妈咪是相当耗费心力的事，过度的刺激乳房会导致奶水制造过多，使乳房更容易肿胀，另一方面，奶水是一直持续在制造，根本无法“排空”。

　　如果确定宝宝的含乳姿势正确，并且已经能够吸出奶水，但是乳房在哺喂完仍然感觉涨，此时才需要适度的将奶水挤出，利用手挤乳的方式比较不会对前端的乳房组织造成伤害，建议妈咪们务必在出院前学会手挤乳的方式(图2-1、图2-2)。通常只要挤到乳房松软，妈咪觉得舒服即可，而不需要一直挤乳想要“排空”，频繁的哺喂才是预防乳房肿胀的最佳方法。

　　手挤母乳的方法

　　先将手洗干净。

　　舒服的站或坐着，拿着清洁消毒过的宽口容器靠近乳房。

　　将大拇指放在乳头上方的乳房上，食指在乳头下的乳房上(离乳头2到3公分)对着大拇指，以其他的手指托住乳房。

　　手挤母乳注意事项

　　将大拇指及食指轻轻地往胸壁内压，避免压太深，以免阻塞输乳管。

　　以大拇指及食指相对，压住乳头及乳晕后方，挤压到乳晕下的输乳管。

　　反覆压放

　　开始挤压时，有时不会有奶水流出，在挤压多次后，奶水会开始滴出。

　　一边乳房至少挤三到五分钟，直到奶流变慢，然后挤另一边，如此反覆数次。

　　以相同方式挤压乳晕两侧，确定奶水由乳房各部位被挤出。

　　避免以手指摩擦皮肤，手指的动作比较像滚动。

　　避免挤压乳头本身，压或拉乳头不会挤出奶水，这就好像婴儿吸乳头一样。

　　可服用适当的止痛药物

　　万一胀痛十分难耐，可寻求医生的帮助，在其指导建议下，服用适当的止痛药物。疼痛会抑制喷乳反射，减少奶水的分泌，如果因为担心药物而不敢服药，自行忍痛，可能会反而得不偿失。

　　结语

　　产后初期的乳房肿胀，是正常的泌乳生理必经过程，建议妈咪穿着具有支撑但是不会太紧或压迫乳房的内衣，并和宝宝一起尽快学会正确的含乳与吸吮，多与宝宝相依偎，随时注意宝宝想要喝奶的征兆，满足他的需求，频繁地哺乳，就能很快度过这个阶段，并且建立起奶量，享受为人母与哺乳的喜悦！