哪些产妇容易发生大出血- 分娩期-常见疾病

　　经阴道分娩的出血量一般在400毫升左右。如果在胎儿娩出后的24小时内，产妇出血量超过500毫升，在医学上则称为产后出血。迄今为止，产后出血仍然是导致产妇死亡的主要原因之一。产后大出血多是由于子宫收缩乏力而引起的。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并高血压综合征、分娩次数多等因素，均易于发生宫缩乏力和产后出血。另外，胎儿娩出后，如果胎盘未能及时完整地排出，也会引起产后出血。再者，经阴道分娩发生产道裂伤出血，也有可能导致产后出血。有凝血功能障碍的产妇也容易发生出血。

　　生孩子越快越好吗

　　分娩过程的快慢长短是因人而异的，正常分娩的时限是一个较为宽延的时间范围。临床上将整个产程不足3小时的分娩称为急产。急产是有危害的，这是因为在急产情况下，宫颈、阴道、外阴、会阴等软组织部分，来不及得到充分地扩张，胎儿便迅速娩出了。这样的结果往往是引起前述组织的严重裂伤，助产士可能会因来不及做好接生准备而忽略消毒、保护等规范操作，由此易发生产后感染和导致新生儿外伤。胎儿过快地娩出宫腔，子宫肌纤维来不及收缩常常发生产后出血，胎儿也可因过强、过频的宫缩而发生窘迫，或在娩出后即有窒息。

　　因此，并不是孩子生得越快越好，而是应该根据实际情况而定，所以无论产妇或家属都不要着急。

　　为什么体胖产妇分娩要多加小心

　　凡体重指数[体重指数=体重(千克)÷身高(米)的平方]，大于24者为肥胖。孕期体重增加超过15千克者为体重显著增加。肥胖妇女在孕期和分娩期应倍加小心，因为可能发生以下问题：增高孕期并发症、分娩期难产和手术产以及产后出血发生率。据统计，肥胖孕妇有30%～50%发生高血压，10%出现蛋白尿。与正常孕妇相比，她们妊娠期糖尿病发病率增高1倍，妊娠高血压综合征的危险性增加15倍，过期妊娠率增高2倍，产程延长增加2倍，阴道手术助产增加3倍，剖宫产增加2倍；也增加血栓栓塞的机会；巨大儿发生率增高。肥胖孕妇孕期体重增加显著，巨大儿发生率也明显增高，约为正常孕妇的2倍以上。孕前已有肥胖的孕妇，在孕期应特别注意定期产前检查，加强产前监护，要及时发现和治疗妊娠并发症。孕期要注意调理营养，使孕期体重的增长控制在10千克左右范围内。产时要警惕发生宫缩乏力、产程缓慢、胎儿窘迫及新生儿窒息，新生儿出生后(特别是在出生后6小时内)应防备无症状性低血糖的发生，并可早喂母乳或葡萄糖水加以预防。

　　为什么会发生臀位

　　臀位是最常见的异常胎位，发生率为3%～4%。怀孕30周以前臀位比较多见，怀孕30周以后胎儿多能自然转成头位，以利分娩。发生臀位的原因可能有：胎儿在宫腔内活动范围过大，由于羊水过多或产妇腹壁松弛导致胎儿在宫腔内可自由活动，从而形成臀位； 胎儿在宫腔内活动范围受限：子宫畸形、胎儿畸形、双胎妊娠及羊水过多等，导致宫腔内空间过小，胎儿活动受限，容易发生臀位；胎头衔接受阻：出现骨盆狭窄、前置胎盘、子宫肌瘤、巨大儿时，胎儿也易转成臀位。

　　臀位有哪几种类型

　　根据胎儿两下肢所取的姿势，臀位可分3类：单臀先露或腿直先露：最为常见，胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露部；完全臀先露或混合臀先露：较为常见，胎儿双髋关节及膝关节屈曲，犹如盘膝而坐，以臀部和双足为先露部；不完全臀先露：较为少见，胎儿以一足或双足、一膝或双膝，或一足一膝为先露部位。