卵巢癌高危者须定期体检- 分娩期-常见疾病

　　指导医生：广东省第二人民医院妇产科主任医师廖百花

　　卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，可以发生于任何年龄段，但多见于育龄期妇女。早期卵巢肿瘤往往没有明显的症状，但随着肿瘤的生长，患者会逐渐觉察出来。针对这一女性疾病，广东省第二人民医院妇产科主任医师廖百花告诉记者，卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤。它是女性生殖器常见肿瘤之一，有良性肿瘤及恶性肿瘤之分。卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。其5年生存率仍提高不明显，徘徊在30%左右。

　　而卵巢肿胀、增大和新生物是妇科常见病，从幼儿到老年都可发生。卵巢肿瘤种类很多，分生理性和病理性两类。生理性包括卵泡囊肿和黄体囊肿。病理性又分新生物和非新生物肿瘤。非新生物有子宫内膜异位症、多囊卵巢等，新生物又分良性与恶性，有些还介于良性和恶性之间。习惯上，卵巢肿瘤即指新生物。

　　卵巢肿瘤分类

　　1.上皮性肿瘤。其发生于胚胎时的体腔上皮，良性的有浆液囊腺瘤、粘液囊腺瘤；恶性的有浆液囊腺癌、粘液囊腺癌，还有组织学类型介于良性和恶性之间的交界性肿瘤。

　　2.发生于生殖细胞的肿瘤。如成熟性及未成熟性畸胎瘤，未成熟性中有些恶性度很高。

　　3.发生于性索间质的肿瘤。多具有分泌性激素的功能，如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。

　　4.发生于非特异性间质肿瘤。如纤维瘤、平滑肌瘤等。这类肿瘤较少见。

　　5.转移瘤。由胃肠道等其他脏器的恶性肿瘤转移而来。

　　卵巢肿瘤症状

　　下腹不适。为患者未触及下腹肿块前的最初症状，由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感。

　　月经紊乱。一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。

　　下腹痛。如肿瘤无并发症极少疼痛，因此卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其是忽然发生者，多系瘤蒂发生扭转，或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。

　　腹部肿块。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹部增大，或在晨间偶然感觉，自按腹部可发现腹内有肿物。

　　压迫症状。巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状。

　　卵巢肿瘤监测

　　征兆一：腹胀、食欲差，有些患者早期出现纳差、消化不良及腹胀等不适，严重者会有乏力、消瘦等症。

　　征兆二：性激素紊乱，卵巢癌病理类型复杂多变，有些肿瘤分泌雌激素过多时，可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血，如果是睾丸母细胞癌，则会产生过多雄激素而出现男性化体征。

　　征兆三：腹部肿物，多数患者在早晨醒来膀胱充盈时无意间摸到下腹部有肿物，若肿物长势迅速，应予以高度警惕。

　　征兆四：月经改变，大约1/2卵巢癌患者月经不正常，阴道有不规则出血。临床还发现卵巢功能不全者，如月经初潮推迟，绝经期提前。

　　征兆五：较大的盆腔肿物常出现明显的压迫症状，并有尿频、便急、肛门憋堵、下腹坠胀或大便不畅等。当卵巢癌发生广泛性盆腹腔转移并有大量腹水时，压迫症状也较多见。

　　卵巢肿瘤预防

　　有卵巢癌高危因素的人群，应进行定期体检，体检项目包括妇科常规检查和妇科B超检查。当肿物较小时，必须依靠B超检查才能发现，如果发现5厘米左右的卵巢肿物，需要定期随访，密切观察。

　　高胆固醇如蛋黄、海鲜等食物应尽量少吃。另外，电离辐射及石棉、滑石粉会影响卵母细胞而增加诱发卵巢肿瘤的风险，应该避免接触上述物质；不吸烟并增加维生素A、C、E的摄入等。