子宫内膜炎的症状及治疗- 分娩期-常见疾病

　　子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变。宫腔有良好的引流条件及周期性内膜剥脱，使炎症极少机会长期停留于子宫内膜，但如急性期炎症治疗不彻底，或经常存在感染源，则可反复发作。慢性子宫内膜炎是导致流产的最常见原因。

　　一。症状

　　1.盆腔区域疼痛 在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。

　　2.白带增多 因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。

　　3.月经过多 经期规则而经血量倍增，流血期显著延长。不规则出血较少见。

　　4.痛经 多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

　　二。体征

　　轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。

　　治疗

　　一。一般处理

　　1.饮食 以流质或半流质易消化并含有高热量、高蛋白、多种维生素的食物为宜，不能进食者，应静脉补充营养及水分，并注意纠正电解质紊乱及酸中毒。

　　2.急性子宫内膜炎 应卧床休息，宜半卧位，以有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流；

　　3.做下腹部热敷 以促进炎症的吸收并止痛；

　　4.要保持大便通畅 以减轻盆腔充血，并有利于毒素排泄；

　　5.高热时 可物理降温；

　　6.应避免过多的妇科检查 以防止炎症扩散。

　　二。药物治疗

　　1.宫腔内给药 对已婚患者可采用宫腔内给药的方式，操作前先以双合诊查清子宫大小及位置，外阴阴道消毒、探测宫腔深度后，将灭菌导尿管自宫口送入宫腔，以小于宫腔深度0.5cm即可，将选定的药品，经导尿管缓慢注入宫腔，待药液全部进入宫腔后，拔出导尿管，平卧或臀高l～2小时，每日1次，经期停用，由于本方法能使药物直接作用于病灶处，往往疗效显著。内服麦角流浸膏或益母草流浸膏。促使子宫收缩，感染性宫腔分泌物排出。

　　2.抗生素治疗并清理宫腔 发生于分娩或流产后的子宫内膜炎，如疑有胎盘组织残留，应在使用抗生素的同时，立即予以清除，但以轻轻突出宫腔残留物为宜，尽量不要刮宫，待抗生素达到一定剂量、炎症得以控制时，方可行刮宫术，以防炎症扩散。如果子宫有活动性出血时，可在应用大量抗生素的情况下清理宫腔。文/玛丽医生