产后体内各项组织复原情况是观察身体健康与否的重要指标，逐步确认自身复原情况，有助于稳定日后生理状态。 为了孕育新生命，母亲体内的运作机制会进行调整，肚子里的胎儿也为身体带来许多影响，诸多改变在产后都需要时间恢复，包含恶露排出、子宫大小及伤口复原等。泌尿系统也受到生产过程的影响，需要些许时间复原，因此，产后除了适当的休息外，妈妈一定要悉心观察身体恢复进度，以掌握自身健康。 Check 1 恶露排出 恶露是产后子宫中残留的分泌物，由白细胞、红细胞、黏液和组织混合而成，生产后会经由阴道排出。通常自然产产妇的恶露会自行排出，剖宫产产妇会由医师帮忙清理，因此，恶露量较少，排出时间也会缩短许多。 恶露恢复进程 正常 产后1周 深红色恶露，量多，一天约需更换7～8次棉垫。 产后2周 量开始变少，恶露颜色渐渐转为偏咖啡色。 产后2～4周 颜色持续变浅，为较为干净的血丝。第三周后会开始转为淡黄或浅褐色。 产后4～6周 恶露一般会在产后4～6周排干净。 不正常 正常的恶露颜色会陆续转淡且量渐少，若是恶露量突然变多，且出现特殊味道，产妇又合并发烧(达38.5℃)，可能是细菌感染。 Why?恶露量不减 剖宫产 妇产科主治医师李逸文表示，剖宫产产妇在产后10～14天，恶露量可能突然变多，因有时血块会在此时才溶解，因此，若此时恶露量突然变多，但没有合并其他异常症状，属正常现象，可再观察。 子宫收缩不良 子宫收缩不良也会造成恶露不止，因缺乏子宫的收缩来增加血管压力，血管便会呈现松弛的状态而造成恶露不止。另外，也可能是子宫破裂造成出血，因此，若恶露量有持续不减的情况，一定要复诊请医师确认原因。 生化汤服用不当 生化汤的功用在于活血化瘀，过量服用容易造成大出血，李逸文医师表示，如果服用子宫收缩剂，就不建议喝生化汤。 子宫内膜感染 过去子宫内膜感染的原因多半是护理及卫生情况不佳，但现在多半是因为生产过程而导致感染，像生产和破水的时间相隔过久，便会提高细菌感染的几率，造成子宫内膜发炎，因而影响恶露的排出，若是子宫内膜感染，恶露会有异味，且会感到异常的疼痛。 恶露期的清洁与护理 在顺利产下宝宝后，接下来的子宫恢复与身体调养，就需要靠家人的照顾与妈妈自己的观察了。李逸文医师表示，产后需特别留意恶露的排出情况，只要注意清洁、随时保持干燥，大多能避免异常情况的发生。若恶露量过多、有大血块、恶臭，甚至是发烧、腹痛时，就必须赶紧就医。 平常只要随时更换产妇用卫生巾、保持会阴干爽、上完厕所后用冲洗器冲洗，并采用温水淋浴，一般都不会造成细菌感染，且让恶露顺利排出。 Check 2 子宫收缩 怀胎十月，子宫会随着胎儿的成长而逐渐扩大，产后，子宫需要时间慢慢恢复。李逸文医师表示，未怀孕的子宫宽度一般为2～3指，生产后的子宫会较肥厚，大概比拳头稍微小一点。 子宫恢复进程 正常 产后1周 刚生产完，子宫位置应在肚脐附近，之后每天下降1～2厘米，产后1周约下降至耻骨上下。 产后2～3周 产后10天左右会下降到骨盆腔内，渐渐已无法摸到子宫。 不正常 子宫恢复不良，最明显的症状是出血不止。 促进子宫收缩 李逸文医师表示，若产后1～2天发现子宫收缩不良，应适度地按摩直到子宫变硬，子宫硬即表示正在收缩。若于产后2周仍恢复不佳，则应就医找出详细的原因。此外，哺乳也会引起宫缩，进而促进子宫复原。 进行子宫按摩时，先用手找到子宫的位置再进行顺时针环状按摩，若找不到圆形的硬块，就表示需要进行按摩以使子宫收缩，可将手置于肚脐周围进行按摩，直到子宫变硬为止，产妇可视子宫的软硬程度来决定按摩的时间和频率。 Check 3 伤口复原 生产造成的伤口分别依生产方式不同而有两种。第一是自然生产的会阴切开伤口，为了不让胎儿通过产道时撕裂会阴部位，产科医师多半会在生产前就先为产妇切开会阴，这样的伤口较整齐，也有助于生产后的缝合；第二种则是剖宫产的肚子伤口，剖宫产需切开腹部及子宫将胎儿取出，由于手术伤口较大，因此需要较长时间复原。 伤口复原进程 正常 自然生产 会阴伤口一般4～5天就会愈合，疼痛感会在1周内陆续消退，约2周后伤口就可达到较稳定的状态。 剖宫产 剖宫产伤口5～7天就可拆线，伤口疼痛感约在2周内陆续消退，直到3周后才会完全不痛，但仍不代表伤口已完全复原，伤口完全稳定约需半年的时间。 不正常 若伤口出现红、肿、热、痛等问题，即代表伤口可能受到感染，若这些感觉持续未改善，甚至出现有异味的分泌物，应尽快回医院检查。 伤口护理 会阴伤口最重要的是产后清洁护理，每次如厕后应用温开水冲洗，可使用会阴冲洗器，由尿道口往肛门的方向冲洗，冲洗后再用卫生纸用按压的方式将水分吸干，以保持干燥，并且采用温水坐浴。李逸文医师提醒，若要恢复性生活，应尽量在满月后，恶露排干净且确定会阴伤口愈合稳定状态时，以免引起会阴伤口感染。 至于剖宫产伤口，也务必保持伤口的干燥，通常医师会在伤口上贴上美容胶并覆盖纱布，纱布4天后即可取下，美容胶约在一周后可改换成透气胶带，每次淋浴后应将伤口拭干并更换胶带。 此外，平时需避免拉扯伤口，应避免会拉扯到腹部肌肉的产后运动，但仍应进行和缓的伸展运动，评估身体可耐受的程度，以维持肌肉张力。 Check 4 排尿情况 许多产妇在产后会出现解尿困难的现象，一般解尿困难在出院前都可恢复，严重者可能持续一个星期甚至一整个月。因此，产妇在产后应试着自行解尿，若生产后6小时都没有尿意，且摄入的水分并没有减少，就可能是因为生产造成的排尿困难。一般而言，产后3天内多可恢复正常排尿，若生产过程顺利，或许在1天内就能恢复正常解尿。若生产时间过长，尿道周围组织可能受到挤压而肿胀，须在产后两三天才会渐渐消除。因此，生长时间延长，也可能延长正常排尿的时间。 排尿情况进程 正常 产后第1天 6小时内应有尿意，但解尿时可能感到疼痛，或仅能解出些许尿液。 产后第2～3天 第3天恢复正常排尿。 不正常 产后6小时未排出任何尿液。 排尿困难的原因 膀胱神经损伤 李逸文医师表示，生产时，若胎头卡在骨盆腔，膀胱会受到长时间的压迫，神经可能因此受损伤，也就是神经疲劳，产后会暂时失去解尿的能力，因此，在生产前或生产过程中建议过时导尿，避免让膀胱受到太大的压力。 会阴伤口疼痛 有时产妇也因会阴伤口疼痛而不敢用力，导致解尿困难，因此，若是伤口过分疼痛，应告知主治医师，医师会视情况给予止痛药。而自然产的产妇则易因为会阴伤口水肿导致排尿困难，可能产后每隔几小时都需要导尿一次。 麻醉药物 若是有些妈妈实施无痛分娩或剖宫产产妇进行麻醉，也可能因为麻醉药剂的作用而影响排尿，有时术后需放置导尿管1～2天，直到麻醉药效完全散去后，就可恢复正常解尿。 产后解小便技巧 虽然产后身体疲惫，但仍要记得小便，若是生产后6小时都未解出小便，可请护理人员协助，或是自行按摩下腹部，让尿液排出。若解尿时会阴伤口疼痛，也可利用会阴冲洗器，一边解尿一边冲洗，可减轻疼痛感，让尿液顺利排出。维持解尿的功能是产后第1～3的重要任务，妈妈千万不要在此时憋尿，以免让膀胱神经过度疲劳，还可能影响日后的解尿功能哦！ |
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