PART2 别再让“大姨妈”困扰你！ 因月事所造成的身体不适、清洁问题，是女性每月最大的梦魇！但是不是除了忍耐别无他法呢？其实不然，扣除掉因疾病导致的异常症状，借由生活保健，还是能让自己享有更好的生活品质。根据本刊调查，女性最关切的不外经前症候群、痛经、经期结束调理等问题，如能利用简单、方便的保养方式，即可及早为健康加分！ 经前症候群有影响？ 大家对经期症候群一词耳熟能详，不过它究竟是一句玩笑话，还是确有其事呢？赖宗炫表示，经前症候群在医理上确实存在，全名为经期紧张症候群，医界至今尚未找出确切的原因，推测喝卵巢排卵之后，黄体素浓度变高，雌激素浓度下降，或部分女性体质对黄体素变化较为敏感有关。 经期症候群多在月经来潮前一周出现，且在月经来潮前症状就会消失了，不过每个人出现、维持的时间都不太一样。有这类困扰的女性，通常会在特定时期内出现某些症状，包括头痛、烦躁、焦虑不安、乳房涨痛、轻微水肿，及腹胀感等，症状因人而异，这些症状综合称之为经前紧张症候群。 一般而言，目前如果症状并不严重，也很少有女性会特别去看医生。经前症候群目前并没有统一的治疗方法，医师多半是根据个人的情况，开立缓解的药物。不过女性仍可借由饮食、作息等生活保健，减轻身体不适或预防症状发生。 生活照顾原则 1、保持心情愉快，有空多休息。 2、多吃温热的食物，少量多餐，不可暴饮暴食，过度补充水分。 3、适度补充全谷类、蛋白质及富含高纤维、维生素B群尤其是维他命B6的食物，可减轻水肿的情形。 4、饮食宜采低油、低糖、低盐的料理原则。避免影响身体水分代谢及造成肥胖。 5、最好也不要抽烟、喝酒。 令人困扰不已的痛经 行经期最让人困扰的，莫过于痛经了！虽然不见得女性每次月经来都会发生痛经，每个人的疼痛程度也不太一样，但那种闷痛的感激，实在叫人坐立不安，甚至严重影响工作及活动，造成诸多不便。痛经不是疾病，却又让人避之唯恐不及，而且可能是生殖系统疾病的征兆，女性仍应小心留意。 张景文表示，痛经原则上可分为原发行痛经及继发行痛经两种。原发性痛经指的是行经期会腹痛，但经专门检查后，确认没有可辨识的骨盆腔疾病。原发性痛经多发生在月经来前或后的短时间内，尤其在第一天疼痛特别明显。原因可能是来潮时前列腺素浓度上升，导致子宫收缩过度，而焦虑、压力也可能加重痛经的程度。 继发性痛经代表体内已存有骨盆腔疾病如子宫内膜异位、子宫肌瘤、骨盆腔发炎、卵巢囊肿或肿瘤等等。通常表现症状为月经来潮前数天及月经期间的疼痛，偶尔性交时也会感到疼痛。如果女性原本不会痛经，这个月却突然痛起来，或痛经维持三天以上、伴随其他异常出血情形，一定要尽快找妇科医师诊治。 因为骨盆腔疾病常见有行房后出血的情形，所以行房后出血也是妇科疾病的判断依据之一。当然女性不必因此而杯弓蛇影，但谨慎注意身体状况绝对是必要的。 吃止痛药会上瘾吗？ 腹痛难当的时候，可以吃止痛药吗?相信这是许多女性共同的疑问。表示，治疗痛经应先查清原因，确认没有其他疾病的可能后，再来使用止痛药比较合适。医学上多使用抑制前列腺素的药物，以达到止痛的效果。至于吃止痛药会不会有害呢？其实为了减轻疼痛而少量服用药物，并不会有害，而且一般人疼痛减轻之后，通常不会继续服药，所以不必担心有成瘾或无效的问题。除非有长期服用止痛药的习惯，才会造成肠胃方面的伤害。所以确定痛经的原因是首要的，有助于找出真正的治疗之道。 生活照顾原则 1、局部热敷、按摩，可改善疼痛感。多卧床休息。 2、压力会使疼痛加剧，所以行经期更应学习放松，如利用轻缓的活动、与朋友聚会来调节身心。 3、饮食维持“三低”原则。低盐饮食可减轻腹部肿胀感。多吃蔬果，维生素C、E可抗氧化抗老化。豆浆含有大量的大豆异黄酮，有助卵巢活化，也可多多食用。 4、月事来潮时子宫颈口微张，加上经血冲刷会改变阴道的PH值，这时应禁止泡温泉、盆浴，避免细菌杂物进入到阴道内。经期性行为最好避开出血量较大那几天，同时注意卫生，减少细菌感染的机会。 5、勤换卫生巾。美国曾发生使用卫生棉条不当而导致感染败血症的案例，女性在使用上应格外注意放置时间、使用方式。 月事结束焕然一新！ 每次经血量约为60—80cc，虽然不至于危及身体健康，不过经期结束后，会造成体内铁质略微缺乏，所以适度补充铁质及维他命B12，对身体很有益处。值得注意的是，经期前后是阴部最容易受感染的时候，刚结束前几天，还是不要着急泡温泉、盆浴比较好。 生活照顾守则 1、猪肝、菠菜、葡萄、苹果都含有丰富铁质，而且取得容易，女性们可以多加食用。 2、而维他命B12则存在于动物性食物及乳品，适度摄取有帮助身体造血、增进肠胃、神经系统等功能。
对许多女性来数，每月都得忍受月事来潮的不舒服，实在令人感到烦闷。月经不仅事女性正常生理周期变化，其造访时间、出血量等，也是生殖系统及内分泌系统的健康指标。由于月经伴随女性几乎有40年时间，经期前、中、后皆应妥善保养，请看本期由妇产科医师、中医为你解答之经期变化及照顾守则。 PART1 从“MC” 透视身体健康 虽然月事的确造成生活诸多不便，但没有人能够否认它对女性身体的重大意义。每月的生理周期变化，其实透露了许多你可能没有察觉的讯息，现在就让我们一同来了解这个每月造访的好朋友吧！ 台北医学大学附设医院妇科主任张景文表示，女性每个月之所以有月事，是由脑中下视丘释放激素，刺激脑下垂体分泌滤泡刺激素及黄体生长素，接着这两种荷尔蒙作用于卵巢，促进滤泡成熟且排卵。成熟的滤泡会制造雌激素，而释放卵子后的滤泡转变为黄体则会分泌黄体素。雌激素及黄体素作用于子宫内膜，形成月经周期性变化。 从月经来潮第一天，至下一次月经来潮前一天，约可分为月经期、增殖期、分泌期与缺血期四个阶段。 月经期：即为出血期。 增殖期：子宫内膜受雌激素刺激，逐渐增殖变厚，身体较少感到不适。而在排卵日及前后各一天，部分女性会有腹胀痛、透明分泌物变多，甚至是少量出血的情形。 分泌期：子宫内膜受黄体素作用，增至最厚且分泌黏液，以利受精卵着床及供给养分。 缺血期：若卵子未受精，子宫内膜开始从子宫基底层剥离，不久后血液、黏膜及子宫内膜组织排出为月经。经前紧张症候群大多出现在此时。 21—35天一次皆属正常周期 国泰综合医院妇科主治医师赖宗炫表示，月经平均28天造访一次，不过有些人周期较长，有些人周期较短，每个月前后7天的落差，即月经周期在21—35天者，都属于正常范围内。 月经周期太短，容易导致贫血、阴部潮湿而发炎，影响日常活动，而且容易不孕。月经周期太长，同样不易怀孕，并使子宫内膜过度增生，增加子宫内膜病变机会。另有月经一直未来者，则要考虑是否有卵巢功能、荷尔蒙失常的问题，三者皆应就医调理。适龄女性如果没有生殖系统及内分泌系统方面的疾病，且性事正常的话，月经没来或超过预期时，首先应怀疑是否怀孕了。 根据统计，从12、3岁卵子成熟有排卵功能起，如何与月事和平共处，便成了所有女性最关切的问题。一般至40几岁后，月经周期开始缩短为25—26天，到50岁前后，月经周期开始变长或乱掉，待1年以上未有月事，即称之为“停经”。目前停经年龄平均为51岁，几乎有40年的时间，女性都得与MC相伴。 经血量由多至少 行经期3—7天都算正常，每次量约为60—80cc。通常以头2—3天量较多，然后逐渐减少。经血的量也是卵巢健康的指标，量太少，原因可能有卵巢功能不足、服用避孕药、骨盆腔发炎、卵巢手术。卵巢肿瘤等。而量太多，则要小心骨盆腔病变如罹患子宫内膜异位、子宫或卵巢肿瘤的可能性。 Check1 月经不规则，该怎么办？ 月经之所以不规则，目前原因尚未完全确定，大略可分为卵巢分泌荷尔蒙失调，及生活压力过大两种。尤其是年轻女性，常因平日家庭、工作两头奔波，导致月经延迟或暂停，不过只要经过充分休息，抒解身心压力，月经周期就能恢复正常了。 赖宗炫表示，月经造访的次数远低于正常值，俗称为“寡经症”。病因除了生殖荷尔蒙失调外，另有部分女性是由于多囊性卵巢症候群，无法规则排卵所造成的。此外，若吸收过多毒物、化学燃料、香烟于体内，也容易导致卵巢功能下降，或卵巢早衰。 如果担心是生理方面的疾病，造成月经不规则，建议女性到医院做检查，最常见的检查方式有子宫内膜切片、血液荷尔蒙检查等。或者搭配超声波、电脑断层、核磁共振检查，确认有无多囊卵巢症候群、卵巢肿瘤、肾上腺等问题。医师会再根据你的症状，进行不同的治疗。 月经不规则，虽然不一定要治疗，然而月经周期异常，往往是身体内部发出的警讯，女性们仍旧不可忽视！建议大家平日养成记录月经周期的习惯，就医时可以提供给医师，再搭配相关检查，以确实掌握病因。 Check1 经期外不正常出血 阴道出血主要可分为机能性出血及实质性病变出血如子宫颈发炎或糜烂、卵巢肿瘤、骨盆腔发炎所导致的出血。经期外不正常阴道出血，原因包括内分泌系统障碍，还有令人害怕的生殖系统病变，治疗上以药物及手术为主。机能性出血原则上没有什么危险，不过女性在经期外如有不正常的出血，仍应接受详细检查，确认没有实质病变及找不出其他原因，方能确认为机能性出血。 张景文表示，脑下垂体分泌的黄体生长素在排卵前会急剧增多，造成滤泡破裂排卵，进而使血中雌激素突然降低，造成子宫内膜不稳定而导致暂时性点状出血、透明分泌物增多的情形，时间上没有一定，多在两次月经中间，此为排卵出血，不必过于忧心。如有疑虑，找医师作鉴别诊断是最好的方式。
PART3 中医调理—治疗&养身同步进行 中医对于调理体质、治疗慢性疾病向来有其独到的功效，至今仍深具影响力。女性如能遵守中医疗法，搭配合适的药膳，即使面对恼人的月事，一样能过得轻松自在。 经期症候群：生活保健为首要 台北联合医院中医科主任林君玉表示，经期症候群症状包括乳房胀痛、腰酸、水肿、腹胀、体重增加、头痛、容易疲劳、忧郁、紧张、易哭等，症状因人而异。原因多和阳气不足、阴血不够、心情郁闷或子宫寒冷有关。 良好的生活保健，可提早预防或减轻经前症候群的不舒服。在经期症候群的保健上，中医、西医对饮食、作息、放松心情等方面，见解差异不大。不过女性仍可根据自己所出现的不适症状，与中医师讨论，好对症下药，给身体最适合的呵护。 痛经：依照体质个别调理 台北万芳医院传统医学科主任李静姿表示，痛经一把可为实证痛经、虚证痛经、气滞血淤等三型，虚证型又可区分为肾虚与血虚两种。首先来谈虚证型：虚性痛经一般在疼痛时喜欢热敷、喜欢揉按，经量一般较少、经血较淡、血块一般较少。如果月经来腹痛剧烈，甚至还有腰酸者，要从补肾着手治疗。 实证痛经则以痛经剧烈、不喜按压为主。寒湿型痛经一般属实证，在热敷后疼痛缓解，一般经量不多、经血颜色较暗紫、常夹有血块，且月经来潮时会怕冷也较容易有呕吐情形。气滞血淤型则容易在经前有小腹胀痛、乳房胀痛、胸闷、情绪不舒、烦躁等现象，挟淤者就可以在月经来潮前二三天服用生化汤加黑糖，以促进经血排出，虚证则适宜在经后服用四物汤，中将汤药性偏温适合寒湿型者饮用。 美味药膳 健康加倍 适用症 改善经前症候群 佛手玫瑰解忧茶 材料：佛手9克、玫瑰9克、香附9克、红糖9克、生姜3片 煮法：以500cc水熬煮当茶饮。 功效：有疏肝理气养血功能。治疗乳胀、胸闷、腹胀。 适用症 实证痛经 萝卜莲藕汤 材料：白萝卜适量切小块，莲藕(不去节)适量切断 制服法：将以上两味以水煮到熟且烂，加入适量红糖调味，1日1次。 功效：改善小腹胀痛、乳房胀痛。 桔饼茶 材料：桔饼2个 制服法：将桔饼切成小块，以沸水浸泡20分钟，当茶喝，1日数次。 功效：改善小腹胀痛、乳房胀痛。 适用症 虚证痛经 桂皮山楂饮 材料：桂皮5克、山楂肉10克、红糖30克 制服法：将以上三物用500cc的水煮，在月经来潮前4、5天开始服用，到月经干净为止。 功效：改善痛经症状。 适用症 改善经期及结束后不适 花生枸杞鸡蛋汤 材料：花生仁100克、枸杞20克、红枣10枚、鸡蛋2个、红糖少许 制服法：先将花生仁、枸杞子煮熟，然后放入红枣、红糖、鸡蛋再煮片刻可食用，每日1次，月经来潮后连续服用7天。 功效：在经期或经后小腹隐隐作痛、经血色淡、气短乏力、倦怠懒言、脸色萎黄或苍白、自觉全身酸软者，服用花生枸杞鸡蛋汤、莲子桂圆粥皆能改善这些症状。
PART4 道听不途说 经期保养正解 面对恼人的MC，女性每听到相关保养方式，总是跃跃欲试又半信半疑，其中尤以巧克力能否减痛，及吃冰会不会影响经血排出询问度最高，现在就由妇科医师及中医师共同来解答，让您获得正确的保养观念，而且健康更有保障！ Q1行经期吃巧克力可以减缓疼痛，而且不会变胖？ 李静姿表示，根据研究显示，吃巧克力的确可以减缓痛经，不过效用大约只能维持3个小时。如果女性要靠巧克力度过行经期的话，那么经期结束后，必然会发现体重已直线上升！女性若以为在行经期可以毫无顾忌的话，那可就大错特错了！ 张景文表示，脑内前列腺素会刺激子宫收缩，是造成痛经的根源。Serotonin则为和前列腺素相对的存在，两者在体内维持着平衡。吃巧克力、甜食克刺激Serotonin浓度上升，使前列腺素相对下降，达到减缓疼痛的功能。不过很多食物如蔬果等都具有这样的功能，减痛并非是巧克力的专利，因此建议女性适量摄取即可，免得囤积太多热量。 Q2吃冰真的对经血排出有影响吗？ 林君玉表示，以中医的观点来看，冰为至凉之物，并影响血管收缩，不利经血排出。故自月经来潮前，最好就不要摄取太多寒凉的食物，行经期更要以温补食物为主，即使月经结束3—5天后方能少量摄取冰品、饮料等。 赖宗炫表示，西医对行经期摄取冰品虽无确切规范，但就理论上来说，冰凉的食物容易导致血管收缩，影响血液循环，并造成子宫强烈收缩，反而不利经血排出，而加重痛经现象。不过也有女性即使在行经期吃冰也没有任何不适，所以到底行经期能否吃冰？答案可谓见仁见智。 文/洪忆文 咨询/台北医学大学附设医院妇科主任 张景文 国泰综合医院妇科主治医师 赖宗炫 台北万芳医院传统医学科主任 李静姿 台北联合医院中医科主任 林君玉
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