产后别忘了“修”盆底-分娩期-安全保健

　　有这样一种疾病，它让女性变得很“矜持”——不敢大笑、不敢大跳、不敢大声咳嗽、不敢爬楼梯，甚至不敢与别人接近等等，严重地影响了个人形象和社交生活。在西方又将其称为“社交癌”。这种疾病称为盆底功能障碍性疾病(简称盆底疾病)，主要表现为压力性尿失禁(即容易产生“尿裤子”的情况)、子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂等。分娩之后的女性是该病重点”攻击“的对象。

　　在我国，约有近3成的已婚育女性患有不同程度的盆底功能障碍性疾病，然而大多数人却羞于就医，或者认为是女人必须忍受的一道关口，于是默默忍受着该病带来的痛苦。专家指出，随着近几年盆底学科的发展，现今无论是对该病的预防和筛查，还是治疗，都有了有效手段。产后42天及时进行盆底肌力检测，及时进行盆底康复治疗，能有效预防盆底功能障碍性疾病的发生，另外还能对该病进行筛查，让发现问题者及早进行治疗；假如错过了预防和早期治疗的好时机，盆底功能障碍性疾病已经发展到了中重度，可以进行手术治疗。现今的手术治疗发生了革命性变化：从简单的把有病器官“一切了之”，发展到修复和重建器官功能，对盆底障碍性疾病的治愈标准，也由传统单纯基于系列客观检查的“客观治愈率”，过渡为兼顾关注患者术后症状和生活质量改善的“主观治愈率”。

　　盆底疾病严重干扰患者的生活

　　盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁和盆腔器官脱垂(子宫脱垂、阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂等)。压力性尿失禁患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、抬重物、跑步等活动时会有尿液溢出，严重者站立时即出现尿液溢出。

　　而盆腔脏器脱垂，轻度患者一般没有不适感；中度以上患者可能有下腹部或腰骶部下坠感，及阴道内脱出肿物感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后肿物消失；重度患者可有排尿、排便困难，另外，由于宫颈和(或)阴道壁长期与衣物摩擦，可出现溃疡，伴感染，有脓性或血性分泌物。

　　江门市妇幼保健院妇科主治医师胡道琴告诉记者，盆底功能障碍性疾病给女性带来无尽的烦恼和痛苦，让不少人在与人交往时出现自卑情绪，严重影响个人形象和社交生活，因此西方又将其称为“社交癌”。例如，压力性尿失禁让患者动不动就出现“尿裤子”的情况，有的患者还需要长期使用护垫或尿片，而且整天异味缠身，这自然会影响生活质量。

　　“不少患者认为出现盆底功能障碍性疾病是随着年龄增长而出现的必然结果，于是默默忍受该病带来的痛苦；或者有些患者认为这样的症状难以启齿，于是不敢就医。”胡道琴说，由于人们对盆底功能障碍性疾病的认识度较低，所以预防和治疗的意识还较低。

　　及早预防，向盆底疾病说“不”

　　“近几年，随着医学界对盆底疾病的重视，盆底功能障碍性疾病的预防和治疗都有了很大的进展。”胡道琴说，现今不少医院已经建立了盆底功能障碍性疾病的筛查、防治、诊治中心。

　　“我们希望越来越多的女性认识到盆底功能障碍性疾病的危害，更重要的是能有预防意识，及早进行盆底康复训练，保持盆底的‘活力’。”胡道琴说，现今最有效的预防手段就是，在产后42天及时进行盆底肌力检测，在医生的指导下进行盆底肌肉康复训练，通过生物反馈治疗，功能性电刺激治疗精准检测评估盆底肌肉的力量和纤维受损的类型，制定个人的治疗方案，通过不同频率和力量的电刺激，以及生物反馈训练，从而唤醒受损的肌肉神经，增加盆底肌肉的弹性和力量。这样的康复治疗能大大减少盆底功能障碍性疾病的发生。

　　中重度患者需手术治疗

　　假如盆底功能障碍性疾病已经达到了中重度，康复训练和治疗已经无计可施，此时就需要进行手术治疗。

　　传统的手术治疗方式包括阴道前后壁修补、阴式全子宫切除加上阴道前后壁修补、曼氏手术、阴道封闭手术等。这些方式有些不“人性”，因为它在改善症状时常常会以损伤甚至切除盆腔器官作为“代价”，另外，传统手术的复发率较高。

　　随着盆底解剖研究的深入及手术器械的改进和修补材料的发明应用，女性盆底功能障碍性疾病的治疗发生了革命性变化：从简单的把脱垂器官“一切了之”，发展到修复和重建器官功能，对盆底功能障碍性疾病的治愈标准，也由传统单纯基于系列客观检查的“客观治愈率”，过渡为兼顾关注患者术后症状和生活质量改善的“主观治愈率”。

　　胡道琴指出，现今新式的手术治疗方式包括前盆底悬吊术、TVT-O(无张力尿道中段悬吊术)、全盆底悬吊术等等，这些手术不仅仅在无损伤的条件下修复或者重建有缺陷的盆底，还能有效地改善症状。由于新式手术的创伤小，所以恢复快、并发症少，另外复发率明显低于传统手术。

　　“从通俗的语言上理解，女性的盆底就像一张可以自我调节的‘吊床’，依靠环境的变化调节自身的张力。‘吊床’的张力会受到妊娠、分娩和雌激素下降等诸多因素的影响而变得松弛和塌陷，从而产生各种问题。新式手术就是将松弛和塌陷的盆底用补片悬吊起来，对盆底进行修复和重建，加固盆底的支撑力，从而实现改善结构和功能的双重目的。”胡道琴说。