绝经后，尤需防范什么病？-分娩期-安全保健

　　受访专家/广东省妇幼保健院妇科副主任医师 谭晓嫦

　　卵巢是女性性腺器官，它的功能主要有两个方面：一是生殖功能，卵巢每个周期都会排卵一次；另一个功能是分泌雌激素、孕激素等，这些性激素对女性全身的各个器官都有重要的作用。广东省妇幼保健院妇科副主任医师谭晓嫦指出，当女性进入更年期的时候，卵巢功能开始慢慢衰退，出现绝经。绝经后，由于激素变化的影响，一系列的疾病将接踵而至。因此，步入绝经期后，女性就需要开始对这些疾病予以重视，以早防早治。

　　A、更年期综合征

　　妇女进入更年期后，卵巢开始萎缩。绝经后雌激素分泌锐减，有人形容就好像瀑布那样，陡然间出现巨大的落差。这一阶段，女性除了出现烦躁、易激动、潮热等更年期综合征的症状外，以失眠和关节痛最多见。

　　预防策略：

　　对于一些更年期症状特别明显的女性，可在医生的指导下，在更年期早期补充小剂量的雌激素和适量的孕激素，能有效地改善更年期的不适症状，这在医学界称之为“激素替代疗法”(HRT)，它可以明显改善因更年期带来的一些症状，如潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁和泌尿生殖道萎缩等，对于老年性阴道炎、尿道炎、膀胱炎也有很好的疗效。但需要提醒的是，在服用雌激素期间，必须定期到医院的妇科或生殖内分泌专科门诊随访。另外，保持愉悦的心情、合理的膳食、适度的运动也是非常重要的。

　　B、阴道不规则出血

　　绝经后出血是常见的因激素变化而引发的妇科疾病之一，导致绝经后再次发生阴道出血的原因有很多，其中跟体内激素变化有关的主要有：

　　(1)炎症：绝经后，卵巢功能明显减退，机体内雌激素水平显著下降，导致阴道、宫颈及子宫内膜等发生不同程度的萎缩，抗病能力下降，从而使得细菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性阴道炎、宫颈糜烂，在性接触后就容易发生出血。

　　(2)功能性子宫失调：处于围绝经期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有较长时间的性激素分泌，子宫内膜仍在相当长的一段时间内受到雌激素的刺激，导致子宫内膜功能失调，时不时出现阴道出血。

　　(3)子宫内膜息肉：绝经前，女性正常的子宫膜中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达较低，甚至无表达，绝经后，子宫内膜息肉中孕激素受体的表达明显降低，于是便出现了雌激素持续刺激内膜增生形成息肉。大的息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

　　预防策略：

　　女性应该把绝经后阴道出血作为一个危险信号，一旦发生绝经后阴道出血应予以重视，积极采取各种必要的检查方法，如宫颈活检、诊断性刮宫、超声等，以便能早发现、早诊断、早治疗，切忌在诊断还不明确前就滥用止血药，以免导致病情被掩盖而延误了治疗。

　　C、骨质疏松症

　　绝经后骨质疏松症，是指妇女在绝经后发生的低骨量和骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加而易于骨折的一种全身性疾病。一般多发生在绝经后10年左右，年龄在55-65岁，骨质疏松症容易导致脊柱、髋部、腕部等部位的骨折，其发生率高、危险性大，治疗比较复杂。目前，雌激素缺乏被认为是引起女性绝经后骨质疏松的主要原因。绝经后卵巢功能减退、分泌雌激素水平降低，同时伴有维生素D、钙的摄入不足，容易造成继发性骨丢失。

　　预防策略：

　　女性到了中年尤其是绝经后，最好每年做一次骨密度检查以了解骨骼的情况，及时发现骨密度的变化，从而采取防治措施；平时要多点参加户外活动，饮食中注意多喝些牛奶和多吃奶制品、海产品、绿叶蔬菜、干果类等。

　　此外，还要注意低盐饮食，勿摄入过量的蛋白质，少喝咖啡、浓茶等，以减少体内钙的流失。一旦确诊为骨质疏松，要积极进行治疗，其中，激素补充治疗可以减轻绝经症状和保持骨密度，但使用雌激素预防骨质疏松时，一定要在医生的指导下进行，并按时随诊。

　　D、心血管疾病

　　据临床调查显示：女性在50岁以前患冠心病少于男性，发病率为男性的十分之一，而绝经后女性发生冠心病的发病率和死亡率接近甚至高于男性。女性绝经后体内的雌激素水平陡然下降，而雌激素不仅可以提高血管的弹性，降低血压，增加血中好的胆固醇，还会使得血管不容易硬化、堵塞。当雌激素下降后，血管就失去了保护伞，心脏血管缺乏缓冲的适应力，所以冠心病的发生率就急剧增加。

　　值得提醒的是，50岁以后的女性，在步入绝经期后，很容易将胸闷、走路喘、憋气等症状认为是更年期后情绪不安，而没有意识到是心脏病的原因。所以，一旦心脏有不适症状，应及时到医院检查就医。

　　预防策略：

　　最好每年做一次心电图和心脏B超的检查。女性心血管病发病率增高的主要原因是雌激素水平的下降，所以，专家也建议用激素替代治疗降低绝经后女性的心血管病的风险。

　　E、乳腺癌

　　我国女性乳腺癌发病高峰年龄段为45-55岁，比西方女性一般要早10年-15年。而“广东省中老年妇女健康的流行病学调查”显示，9939名40-65岁妇女的平均自然绝经年龄为48.99岁，也就是说，更年期女性刚好处于乳腺癌的高发期。

　　预防策略：

　　雌激素水平异常波动也许是加重乳癌高发的一个重要诱因，所以女性在进入绝经期之前，更要重视每年的乳腺癌筛查，尤其是家族中有乳腺癌患者的，更应该提高警惕。40岁以上的妇女应每年接受一次乳腺B超和乳腺钼靶检查。

　　另外，营养过剩、肥胖、高脂饮食，可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会。所以说，肥胖的女性也许更容易患上乳腺癌。文/羊城晚报记者 张华 通讯员 林惠芳