冬季宝宝易患的呼吸道疾病

　　近日，本刊记者走访了上海市多家医院，发现困扰孩子们较多的是支气管炎、中耳炎、鼻炎等3种炎症。儿科医生告诫家长，家长应当多了解此方面的知识，防患于未然。

　　气管炎VS肺炎

　　乐乐妈妈最近很烦恼，看到孩子连续几天都干咳不已，联想到以前发过的支气管炎，便把以前未吃完的药物继续给孩子服用，谁知孩子症状不但没有减轻反倒有加重的迹象。无奈中到附近一家医院进行检查，发现孩子的病已发展为肺炎。

　　专家说法：

　　复旦大学附属儿科医院儿保科的徐医生告诉记者，作为小儿常见的一种疾病，急性支气管炎大多继发于上呼吸道感染后。年幼体弱、气温骤变、空气污浊、免疫力低下是该病的诱因。支气管炎以咳嗽为主，一般无发热或仅有低热。而肺炎病情较支气管炎重，患儿除咳嗽、咳痰外，往往还有发热、气促、呼吸困难等症状。有时家长辨别不清，反倒延误了孩子的治疗。

　　预防方法：

　　1.勤增减衣物

　　合理的穿衣是预防呼吸道疾病的重要环节。衣物对宝宝来说是起到保暖的作用，但并非穿得越多越好。不宜太多，而且衣服不能穿得太紧，要宽松、有适当的厚度，以便于宝宝活动。同时要根据环境的温度变化，比如由室内到户外、从户外到室内或随气温变化，及时增减衣服来避免宝宝受凉。

　　2.饮食卫生

　　给宝宝的食物最好是现烧现吃，尽量不要给宝宝吃隔日剩下的食物、或外卖的熟食。另外，请注意冰箱不是保险箱，长期放在冰箱中的食物也不宜给宝宝吃。宝宝要勤洗手。宝宝的手喜欢到处触摸，因此接触到的细菌和寄生虫就很多，洗手就显得十分重要，尤其是那些爱吮手指的宝宝更要经常洗手。宝宝在吃食物之前一定要洗手，哪怕是吃一颗糖或一片饼干。值得注意的是：喂养宝宝的妈妈或其他人在喂宝宝食物前，都要洗手，避免将细菌、病毒带给宝宝。

　　3.房间多通风

　　细菌和病毒无处不在。爸爸妈妈在回家后的第一件事情就是及时换外套、鞋子，以避免将外界接触的细菌、病毒传染给宝宝。如果父母感冒，在接触宝宝前，最好戴口罩，并洗手。

　　注意房间的开窗、通风工作，保持屋内空气的清新、干燥。每天至少要开窗2次(早上起床后、晚上睡觉前)，每次通风20到40分钟。

　　4.多活动

　　坚持带宝宝去户外活动。但要注意不要带宝宝去人群聚集的地方，比如商场、超市、电影院等场所，最好多去空气好、人少的公园或绿地，尤其是当地发生流行性感冒等疾病时，更要小心。

　　感冒VS中耳炎

　　很多人都认为中耳炎是单纯的听力方面疾病，没有把一些跟耳朵无关的症状联系起来。其实中耳炎是孩子发生耳痛的一种常见病因，是由普通感冒或咽喉感染等上呼吸道感染所引发的疼痛并发症。小婴儿在中耳炎初期的症状就是发热和呕吐。

　　专家说法：

　　上海儿童医学中心专门研究耳病的许政敏博士告诉记者，孩子如果有夜间啼哭、摩擦单侧耳朵、部分听力丧失、耳朵出现排出物等症状，父母应带孩子去医院就诊，医生会使用耳镜来检查患儿的耳朵。一旦耳朵渗出的汁液留存达3个月，患儿可能会丧失部分听力。因此，不论是急性中耳炎还是慢性中耳炎，一定要早期规范治疗。

　　预防有道：

　　同上面的方法。

　　鼻炎VS感冒

　　孩子免疫功能低下，对外界适应能力差，容易发生上呼吸道感染及各种传染病，而一旦鼻黏膜发炎肿胀，就可能造成鼻腔内的机械性障碍，使鼻窦开口受阻，引流不畅，造成鼻窦发炎；年幼的孩子往往不会用正确的方法擤鼻涕，因此会使鼻腔压力增加，使鼻涕回流到鼻窦而引起鼻窦炎症，所以，鼻窦炎为孩子中的常见、易发疾病。

　　专家说法：

　　复旦大学附属华山医院五官科王岩医生介绍，早诊断、早治疗，可以防止急性鼻窦炎发展成慢性鼻窦炎。但很多时候，人们往往把鼻窦炎当作普通感冒，延误了治疗时机。

　　孩子有感冒的症状，但是过了一两个星期还不好，或者忽好忽坏，反反复复，那就可能是鼻窦炎。

　　* 鼻涕黏稠、呈黄绿色，说明有细菌感染，也是鼻窦炎的症状之一。

　　* 在鼻子呼吸困难、鼻塞、疲劳、咳嗽、嗓子哑、头疼等症状中，只要具备两个以上就可能是患上鼻窦炎了。

　　防治方法：

　　预防鼻窦炎最有效的方法是锻炼身体，提高身体抵抗力，预防感染。慢性鼻窦炎容易复发，其治疗应“三管齐下”。

　　1 控制感染源：

　　由于大人的抵抗力相对较强，患病时间长，所以存在于大人体内的细菌一般比较顽固和耐药。当这些细菌感染孩子以后，会慢性发病：从流清鼻涕——浓鼻涕——黄鼻涕——黄绿鼻涕——到耳朵症状，如果发热也是逐渐高热，很少突然高热。

　　对于有以上情况的家庭，要孩子鼻窦炎以后不反复，我们就要彻底治疗大人，也就是控制感染源。

　　2 彻底治疗鼻窦炎：

　　一旦确诊孩子患了鼻窦炎，从根除病因、保证鼻窦开口引流通畅、控制感染和预防并发症入手，根据病变程度的不同，选择的方法也不一样。

　　①鼻腔局部用药：0.5%麻黄素生理盐水滴鼻液是价格低廉、应用广泛的一种滴鼻剂，它可以减轻鼻窦黏膜肿胀，开口通畅，使鼻窦内的脓液更容易流出来。一般每日使用2次，每次每侧鼻腔1～2滴。但这一类鼻腔减充血剂用久了，可能会导致药物性鼻炎，所以用药时间一般不要超过7天。中药滴通鼻炎水也是很好的减轻鼻窦黏膜肿胀的中药，同时还有一定的抗细菌作用。

　　我们也可以将抗生素或者其他药物滴入孩子鼻腔内，增加其抗感染、抗过敏的作用，比如：托百士眼药、氯霉素眼药、利福平眼药。使用这些药物要注意，一般都是在使用麻黄素生理盐水以后15分钟使用。当孩子没有鼻塞，但晚上睡觉突然乱翻滚，咬牙、说梦话厉害，可以使用抗过敏的眼药研立双、色甘酸滴鼻。

　　如果孩子鼻黏膜水肿较明显，没有明显的黄鼻涕，说明慢性鼻窦炎同时伴有过敏，可应用抗过敏的喷鼻药。比如内舒拿、雷诺考特喷鼻剂。

　　特别提醒：注意正确的滴鼻方法

　　一般多采用仰卧垂头位，鼻孔朝上。滴药后应停留5～8分钟再起身，将药液及鼻涕轻轻擤出，或后吸至嘴里再吐。不要紧捏双侧鼻孔用力擤，这样会将鼻涕经咽骨管压向中耳，从而引起中耳炎。

　　3、增强抵抗力：

　　慢性鼻窦炎主要是细菌感染，细菌必须黏附在鼻黏膜上4个小时才可以孵化和生长繁殖。

　　* 每天使用清水喷鼻子1～2次或者雾化鼻子1～2次，就可以完全阻止和减缓细菌的生长繁殖，减少鼻窦炎的发生。

　　* 加强体育锻炼，用冷水洗脸，提高孩子对寒冷以及各种环境的适应能力，减少鼻黏膜的分泌，让细菌不容易黏附在鼻腔黏膜上。

　　* 保持孩子大便通畅。大便不通畅，会造成分泌型IgA的数量减少(分泌型IgA主要在肠道的类淋巴样组织产生)，容易造成呼吸道包括鼻腔鼻窦的感染。